福州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是福州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、福州大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、福州市規(guī)定用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位按其在職職工和退休人員總數(shù)繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)。所需費(fèi)用由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理。保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)保中心統(tǒng)一代征代繳。

2、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。保障范圍為10萬元至30萬元,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例為90%。

3、參保人員在福州市(含八縣市和馬尾區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，使用本人醫(yī)保卡直接在收治醫(yī)院結(jié)算。

4、參保人員異地醫(yī)療管理或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市縣(市)區(qū)醫(yī)保中心按照異地醫(yī)療管理辦法受理。

二、福州大病醫(yī)保報(bào)銷比例

１、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（１月１日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

２、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為２萬元。

３、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

４、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

５、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

各地醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例范圍不盡相同，具體請(qǐng)以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。