醫(yī)院科室目標(biāo)責(zé)任書

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　　一、指標(biāo)評價

　　1.床位使用率≥85%。

　　2.術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數(shù)≤12天。

　　3.甲級病案合格率≥90%，無丙級病歷。

　　4.住院危重患者搶救成功率≥85%。

　　5.為重病人護理合格率≥95%。

　　6.院內(nèi)感染率≤10%，院內(nèi)感染漏報率≤20%，傳染病報告率100%。

　　7.臨床用血科學(xué)、合理、安全，成分輸血>90%以上。

　　8.急救物品完好率100%。

　　9.滅菌物品合格率100%。

　　10.所有死亡病例均進行死因登記報告率達到100%，及時率達100%。

　　二、醫(yī)療質(zhì)量

　　1.建立科室醫(yī)護質(zhì)量考核管理辦法，按月、季度、年度進行考核，并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。

　　2.嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。

　　3.對急診患者先救治后繳費，施行首診首科負(fù)責(zé)制。

　　4.認(rèn)真執(zhí)行分級護理制度、護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。

　　5.開展單病種費用控制及臨床路徑管理工作(冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心病)。入組率≥50%。

　　6.積極開展院感監(jiān)測，合格率≥95%。

　　7.處方合格率>90%。

　　8.執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)制度，杜絕重復(fù)檢查、不合理檢查。

　　三、服務(wù)質(zhì)量

　　1.“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療服務(wù)費用清單制”執(zhí)行率100%。

　　2.認(rèn)真落實醫(yī)患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。

　　3.患者滿意度達90%以上。

　　4.妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療投訴率低于1%。

　　5.人均門診費用、人均住院費用(含醫(yī)保)費用與上年增長應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲脑鲩L幅度。

　　四、藥學(xué)管理

　　1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。

　　2.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實行三級管理;每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锉壤?lt;33%，住院患者抗菌藥物使用率不超過55%。

　　3.抗生素使用藥敏試驗細菌培養(yǎng)率達86%。

　　4.開展藥物不良監(jiān)測工作100%

　　5.臨床用藥不低于國家基本藥物目錄品種數(shù)量的80%。

　　五、科學(xué)管理

　　1.各項規(guī)章制度健全，下發(fā)文件保管完整。

　　2.開展應(yīng)急演練2-3次。

　　3.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會、周會有記錄，按時傳達。

　　4.開展“大練兵、大比武、三基三嚴(yán)”考核人數(shù)達98%，合格率90%。

　　5.各類專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。

　　6.及時上報科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。

　　7.開展“世界無煙日”創(chuàng)建“無煙醫(yī)療機構(gòu)”活動。

　　8.健全個人和科室業(yè)績考核檔案，對醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為年度累計積分管理制度。

　　9.三級醫(yī)院等級復(fù)審所有項目達標(biāo)率≥98%。

　　六、安全管理

　　1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜，重大安全事故發(fā)生率為0。

　　2.醫(yī)療廢物管理符合要求。

　　3.認(rèn)真落實十大安全目標(biāo)各項指標(biāo)。

　　七、科研指標(biāo)

　　1.承擔(dān)廳級以上科研課題1-2項。

　　2.發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。

　　3.開展2-3項新技術(shù)，(包括成果引進與推廣)，其中1-2項以上達到國內(nèi)先進水平。

　　八、醫(yī)療扶貧

　　1.完成醫(yī)院下達的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情控制、救災(zāi)防病等任務(wù)。

　　2.完成對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。

　　3.“相約健康社區(qū)行”義診咨詢活動不少于2次。