學(xué)生安全責(zé)任書(shū)格式范本

　　學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

　　_____(此處為學(xué)生姓名)學(xué)生家長(zhǎng)：

　　為了保證您的孩子安全，請(qǐng)您對(duì)孩子加強(qiáng)安全教育，加大對(duì)您的孩子的監(jiān)督。我校根據(jù)教育部出臺(tái)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》，提醒學(xué)生和家長(zhǎng)時(shí)刻注意安全，并簽訂《學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)生安全責(zé)任書(shū)》。

　　一、溫馨提醒學(xué)生和家長(zhǎng)：

　　1、愛(ài)護(hù)公物，不侵占、不損害他人的生命財(cái)產(chǎn)安全。妥善保管好自己的貴重物品，謹(jǐn)防被盜或遺失。寢室內(nèi)無(wú)人或晚上睡覺(jué)時(shí)要鎖好門(mén)窗。

　　2、春夏季節(jié)，預(yù)防溺水事故發(fā)生，學(xué)生不得到河、塘、池、沼、水庫(kù)等地玩耍和游泳。

　　3、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時(shí)，請(qǐng)向老師、班主任、年級(jí)組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門(mén)反映，不要用武力解決問(wèn)題。

　　4、注意交通安全，自覺(jué)遵守交通規(guī)則，請(qǐng)勿乘坐非法營(yíng)運(yùn)車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時(shí)，要遵守交通規(guī)則，不說(shuō)笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。

　　5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止學(xué)生在無(wú)監(jiān)護(hù)人監(jiān)管的情況下在校外租房居住。

　　6、有事必須履行請(qǐng)假手續(xù)，不得不請(qǐng)假就外出。學(xué)生外出必須征得家長(zhǎng)同意或由家長(zhǎng)帶領(lǐng)。

　　7、遵紀(jì)守法，遵守社會(huì)公德。不吸煙，不喝酒，不進(jìn)三室一廳，不看黃色書(shū)刊和錄像;不玩火，不玩、不買(mǎi)、不帶易燃、易爆及有毒的危險(xiǎn)物品，不準(zhǔn)購(gòu)買(mǎi)、攜帶刀、槍、棍、棒等兇器;不打架，不以大欺小，不說(shuō)臟話，禮貌待人。

　　8、課間舉止文明，不在走廊、樓梯上過(guò)于集中，不追逐打鬧，不在走廊、樓梯間急速奔跑，

　　更不能持器械、銳器追逐和打鬧。上體育課或從事體育活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要規(guī)范，不做危險(xiǎn)動(dòng)作。

　　9、春季干燥，是火災(zāi)易發(fā)季節(jié)，禁止學(xué)生在校外玩火、點(diǎn)坡火，嚴(yán)禁學(xué)生攜帶火種進(jìn)入林區(qū)

　　玩耍、聚會(huì)，嚴(yán)禁學(xué)生抽煙，嚴(yán)禁學(xué)生在宿舍內(nèi)點(diǎn)蠟燭。一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，不希望學(xué)生參與救火活動(dòng)。

　　10、注意食品安全，不隨便亂吃沒(méi)有安全保證的食品、零食，不到無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的飯食攤點(diǎn)處食用餐點(diǎn)。

　　二、發(fā)生下列情況之一者，由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任：

　　1、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的安全事故，學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的安全事故;放學(xué)后、節(jié)假日等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或自行到校發(fā)生的安全事故。

　　2、學(xué)生在教室、寢室私自生火取暖，使用大功率電器，亂接電線發(fā)生的安全事故。

　　3、學(xué)生在校外無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)、食用食品發(fā)生安全事故。

　　4、學(xué)生參加各項(xiàng)體育活動(dòng)、試驗(yàn)等，要在老師的指導(dǎo)下規(guī)范操作，學(xué)生未按照老師的要求私自違規(guī)操作規(guī)則發(fā)生的安全事故。

　　5、學(xué)生翻越或拖拉圍墻、欄桿、門(mén)窗，在教室、走廊和樓梯間追逐打鬧，私自進(jìn)入施工地區(qū)，私自下河、塘、池、沼、水庫(kù)等地玩耍和游泳等發(fā)生的安全事故。

　　6、學(xué)生個(gè)人玩火或在校外林區(qū)或其他地方燃火發(fā)生的安全事故。

　　以上各條未涉及到的有關(guān)方面，參照教育部出臺(tái)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》執(zhí)行。

　　班主任簽字：

　　家長(zhǎng)簽字：

　　學(xué)生簽字：

　　*中學(xué)

　　20*年*月*日