不忘初心牢記使命醫(yī)生調(diào)研報告（二篇）

篇一

按照市委關于開展“不忘初心、牢記使命”主題教育活動的統(tǒng)一部署和安排，為把主題教育活動落到實處，真正解決醫(yī)院后勤工作中存在的影響和制約醫(yī)院工作持續(xù)健康快速發(fā)展的方方面面的問題，圍繞“不忘初心牢記使命，提升后勤保障能力”的調(diào)研課題，自主題教育活動開始至10月10日帶領總務科及相關職能科室人員，在全院范圍內(nèi)，通過巡查、檢修、訪談、個別交談等多種形式全面深入地梳理了醫(yī)院后勤工作中存在的種種問題和不足�，F(xiàn)就如何提高醫(yī)院后勤保障工作問題的調(diào)研情況報告如下：

一、醫(yī)院后勤保障工作的基本情況

后勤工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，也是整個醫(yī)院保障工作的基礎，更是醫(yī)院正常運行的重要支撐。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展、基礎規(guī)模的擴大、患者與職工需求的變化，對后勤保障工作也提出了更高的要求。目前我們醫(yī)院的后勤保障工作主要涉及公共場地的清掃、院內(nèi)綠化及養(yǎng)護、供暖及設施維護、職工的餐飲、安全保衛(wèi)、公用車輛的管理、氧氣供應、日常物資采購和管理以及水電保障等事關廣大職工和患者的衣食住行等諸多方面。

二、醫(yī)院后勤保障工作中存在問題及分析

1、后勤保障工作的服務意識還不夠強。個別后勤保障工作人員依然受到固有思想和習慣的束縛，思想上還停留在傳統(tǒng)的工作意識中，不能做到主動去發(fā)現(xiàn)問題，開展服務，在面向臨床、服務大局上缺乏進一步開拓的工作思路，服務意識有待提升。

2、后勤保障隊伍建設不足，業(yè)務技術能力有待提升。隨著醫(yī)院的發(fā)展擴大，對后勤保障工作的要求越來越高，但目前后勤保障隊伍的不協(xié)調(diào)顯露出很大的差距。職工隊伍老齡化，崗位人員配備不齊，文化素質(zhì)參差不齊，業(yè)務技術不能完全跟上新形勢發(fā)展要求等，這些因素束縛了后勤保障工作的正常運轉(zhuǎn)。作為后勤保障部門，是醫(yī)院發(fā)展中必不可少的環(huán)節(jié)，很多重要崗位都需要持證上崗。例如：全院現(xiàn)在只有1名電工，無法執(zhí)行24小時值班制，存在重大安全風險隱患；鍋爐、水暖等管道維修維護人員趨于老齡化，技術保障人員嚴重匱乏等。

3、醫(yī)院基礎設備及應急配套設施不夠完善，隱患問題明顯。一是供暖問題隱患突出。因醫(yī)院地處郊區(qū)無法接入市區(qū)大供暖，長期以來醫(yī)院采取燃煤鍋爐進行供暖，但醫(yī)院現(xiàn)有燃煤鍋爐老化，同時不滿足環(huán)保要求；二是電力設施負荷嚴重，電改不夠徹底，部分電力線路老化，無法滿足當前醫(yī)院需求；三是供水系統(tǒng)年久老化不完善，飲用水供應不穩(wěn)定。存在水體渾濁、水壓不足等問題。對在醫(yī)院運營過程中面臨嚴重的重大問題和安全隱患。

4、后勤保障運行成本投入不足，控管辦法較為單一。后勤管理是保障醫(yī)院業(yè)務工作正常運轉(zhuǎn)，保障患者有良好的就醫(yī)條件，保障醫(yī)務人員在院工作、學習和生活的物質(zhì)條件。因醫(yī)院資金緊張，不能很好的滿足患者就醫(yī)期間的需求。同時在資金投入上如何科學、合理、高效地提升后勤保障投入的效率和效益，用必要的錢盡量多辦實事、急事，需進一步探索。

5、后勤保障信息化管理能力須進一步增強。部分職工對于醫(yī)院后勤信息化管理不夠重視，普遍認為醫(yī)院的后勤工作局限于醫(yī)院日常水、電、暖的維護，物資發(fā)放以及設施環(huán)境的管理等。認為常規(guī)性管理關系不大，缺乏必要的信息管理技能，對信息化管理的重要性認識不足，但事實上若采用信息化手段可以使后勤管理工作更加簡捷高效。

三、影響醫(yī)院后勤保障工作的內(nèi)外因素

1、內(nèi)在因素主要是干部職工對于醫(yī)院后勤保障工作的思想認識不深刻，運行機制不夠完善，資金保障不充足等。

2、外在因素主要是上級部門對于傳染性醫(yī)院的政策支持，法律法規(guī)、社會需求以及后勤人員招聘過程中存在的約束性。

四、對醫(yī)院后勤服務保障工作中存在問題的對策及今后工作思路

1、加強科室建設，提升服務意識，不斷提高工作效率。嚴格落實崗位責任制，充分發(fā)揮每位職工潛能，自覺培養(yǎng)工作積極性，不斷提高后勤保障及服務技能。制定完善醫(yī)院后勤保障制度，特別涉及物資、設備等物質(zhì)的采購管理制度，嚴格按照院內(nèi)成本核算執(zhí)行，保證工作效能最大化。

2、進一步加強后勤保障部門職工隊伍建設。合理配置人員，規(guī)范崗位職責要求。尤其對目前不可替代性工作崗位，加強內(nèi)部人才的培訓、培養(yǎng)。加強內(nèi)部各崗位工作間的相互交流、學習，可以嘗試一人多崗，以應對處理不確定的應急情況。當然，對于職工隊伍老齡化、文化素質(zhì)不高、業(yè)務技術不能完全跟上形勢發(fā)展需要等問題，還需要醫(yī)院有院黨委關注，對于進一步提高后勤保障人員的業(yè)務素質(zhì)，可以通過引進人才、第三方派遣、送出去培訓等多種方式，多渠道地提高職工隊伍素質(zhì)。

3、醫(yī)院應加大對后勤保障領域的投入。通過此次調(diào)查研究了解到，有些問題的解決需要醫(yī)院加大對后勤保障領域的投入。比如，設備設施、餐飲服務，就醫(yī)環(huán)境問題等。我們必須堅持以人為本，加快后勤保障服務的人性化。通過改善干部職工與患者的工作、生活級就醫(yī)條件，為廣大醫(yī)患提供一個舒適的工作和生活環(huán)境，不斷增大家的歸屬感、幸福感，使大家時時處在一個被關心、被服務的和諧環(huán)境中，讓大家真正的將醫(yī)院當成家。

4、用信息化建設優(yōu)化后勤管理。在基礎設施改善的前提下，逐步完善數(shù)據(jù)庫和信息網(wǎng)的建設，以后勤業(yè)務、標準體系為基石，通過將物資保障、餐飲服務、安保消防、交通保障、設施維護、員工服務等后勤業(yè)務統(tǒng)一納入信息化系統(tǒng)中，通過與標準業(yè)務流程的融合，實現(xiàn)后勤業(yè)務信息在線過程管理與縱向一體化管控，加強后勤集中化、專業(yè)化、標準化、信息化管理，加快后勤一站式服務信息化項目的研究與開發(fā)，整合資源，做實后勤管理與服務。

只要把服務臨床一線和滿足廣大職工正當?shù)男枨�，作為后勤保障工作的最終目標，在后勤保障機制上不斷創(chuàng)新、保障內(nèi)容上不斷求全、服務對象上不斷求廣、服務質(zhì)量上不斷求高，才能營造出環(huán)境清新宜人、服務周到滿意的和諧氛圍，才能為醫(yī)院的快速健康發(fā)展提供基礎保障。

篇二

鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要力量，是最貼近農(nóng)村居民的健康“守護人”，村衛(wèi)生室則是鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療場所。長期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，在維護農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮了不可替代的作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設關系到農(nóng)村基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡能否發(fā)揮作用和健康保障制度的建立，關系到全面建設小康社會目標的實現(xiàn)。近年來，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，從中央到地方相繼出臺了一系列支持政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作生活環(huán)境得到改善，待遇進步得到了提高，為筑牢農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡建設做出了積極的貢獻。

根據(jù)“不忘初心，牢記使命”主題教育活動安排部署，把“調(diào)查研究”作為一項貫穿始終的重要內(nèi)容，我結合自己工作實際，以“提升村衛(wèi)生室服務能力”為主題，就如何強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督管理職責；有效落實鄉(xiāng)村醫(yī)生坐診巡診工作；推動村衛(wèi)生室規(guī)范化管理三個方面開展調(diào)研。

我深入平都鎮(zhèn)與章莊鄉(xiāng)，通過實地調(diào)查村衛(wèi)生室、組織相關人員征求意見和座談等形式，對我縣村衛(wèi)生室服務能力和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的基本情況進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

（一）我縣有256個行政村，已有127個村完成衛(wèi)生計生服務室標準化建設。全縣31個貧困村已經(jīng)全面完成村衛(wèi)生計生服務室的建設任務。我縣有注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生478人，其中60歲以上有97人，占20.38%；50-59歲有110人，占23.11%；40-49歲192人，占40.34%；40歲以下有77人，占16.17%；30歲以下為0人，取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格有70人,占14.70%。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要來源：一是從事公共衛(wèi)生服務按服務人群每人每年24元；二是省配套資金每人每年1800元，偏遠地區(qū)補助額外每人每月200元至300元；三是縣級配套崗位補助每人每年350元；四是門診診療費用，按照診療人數(shù)每人次8元補助。經(jīng)過調(diào)研，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入約三萬元至四萬元區(qū)間。

二、存在的問題及原因

(一)醫(yī)療設備、設施陳舊老化。在這次調(diào)研中我們看到，我縣部分非公有村衛(wèi)生室房屋破舊、設施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標�；�礎設施比較落后，導致部分村醫(yī)為了開展工作，利用自家的房屋或租用別人房屋做為村衛(wèi)生室，由于條件限制，達不到三室分離的要求，影響了正常工作的開展，存在著諸多的安全隱患。

（二）村醫(yī)年齡老化，后繼乏人。從調(diào)查來看，50歲以上有222人，占比達到46%，60歲以上仍在工作的有97人。村醫(yī)隊伍明顯老化，后繼乏人，部分村醫(yī)已經(jīng)超過了60歲的退出年齡，一旦退出村醫(yī)崗位無人接替，但為了確保村上的醫(yī)療衛(wèi)生防疫和公共衛(wèi)生工作開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不鼓勵其繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。所以村醫(yī)隊伍面臨后繼乏人甚至后繼無人的局面。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活和工作環(huán)境較差，工作量較大，薪酬水平較低，大多數(shù)高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作的意愿不強，符合崗位執(zhí)業(yè)要求的年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺，村級醫(yī)療衛(wèi)生服務后續(xù)力量嚴重不足，隊伍不穩(wěn)定。

（三)知識老化，更新緩慢。由于我縣村醫(yī)總體年齡偏大，學歷偏低，相當部分的村醫(yī)都是農(nóng)民出身，都是在半農(nóng)半醫(yī)狀態(tài)中發(fā)展，為了生活和維持生計，一邊務農(nóng)一邊行醫(yī)。所以平常自己學習的時間有限，接受新知識、新事物較慢，加之缺乏系統(tǒng)新業(yè)務新技術學習培訓，知識老化，目前還主要根據(jù)經(jīng)驗行醫(yī)，在信息化社會飛速發(fā)展，知識更迭日益加快的今天，普遍感到力不從心，不能完全滿足新形勢下廣大農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的新需求。

(四)工作強度大，收入水平低。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入，村醫(yī)除了承擔診療工作外，還要承擔本村的公共衛(wèi)生服務工作，任務越來越重。很多村醫(yī)反映，目前他們很大部分精力投入到基本公共衛(wèi)生服務當中，這項工作涉及到村民健康檔案的建立、健康教育、預防接種、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、老年人保健等，由于農(nóng)村外出打工人口多，配合意識差，加之部分村醫(yī)年齡偏大，不懂電腦，所以開展基本公共衛(wèi)生服務工作比較困難，導致此項工作很難做，而且每年的公共衛(wèi)生任務逐步增加，鄉(xiāng)村醫(yī)生得到的收入?yún)s不高。在一些經(jīng)濟條件好，人口較多的村，會有幾名鄉(xiāng)村醫(yī)生，由于這些村室村醫(yī)人數(shù)較多，若同時都上班，“僧多粥少”，難以維持生計；一些人口較少村，則長期出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務空白的情況。例如章莊鄉(xiāng)白云村，平都鎮(zhèn)向陽村村衛(wèi)生室都無長期坐診村醫(yī)。全縣共有19個空白村，已全部安排巡診工作，每周兩個半天，這也大大增加了巡診鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量。通過調(diào)研和我們平時掌握的數(shù)據(jù)，村醫(yī)年收入三至四萬元，遠低于同村外出打工人員的收入，更遠低于其他開私人診所一年的收入，這也進一步反映了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平過低這一問題。

(五) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室監(jiān)管不細致。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論是在技術還是管理上，都具有管理好村衛(wèi)生室的能力。但前段時間縣巡視組發(fā)現(xiàn)章莊鄉(xiāng)白云村、平都鎮(zhèn)向陽村等村衛(wèi)生室都存在巡診鄉(xiāng)村醫(yī)生不在崗的情況。總體而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理還比較到位，但不細致，不能時時刻刻監(jiān)管，導致問題出現(xiàn)。

(六)村醫(yī)退休后待遇低，人心不穩(wěn)。村醫(yī)隊伍從赤腳醫(yī)生一路走來，始終被列為編制外的“非正規(guī)部隊”，退休以后又要上田下地，基本生活沒有保障，主要靠種田去養(yǎng)活自己。不論在社會地位，還是工資收入、社會保障都不盡人意。加上近年來物價上漲、我縣居民的生活消費水平不斷提高，大大降低了村醫(yī)們對未來生活的期待。此次調(diào)研，鄉(xiāng)村醫(yī)生多次反應此問題，這已成為影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定性的一個重要因素。

三、幾點建議

為進一步提升農(nóng)村衛(wèi)生室服務能力,穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，保障農(nóng)村居民的醫(yī)療安全，鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡，推進我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作健康發(fā)展，針對調(diào)研發(fā)現(xiàn)的困難和問題，結合我縣村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，提出以下意見和建議：

（一）著力完善服務網(wǎng)絡，構建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

目前全縣256個行政村已經(jīng)建有產(chǎn)權公有標準化村衛(wèi)生室127所，而村衛(wèi)生建設的難點是缺資金。一是合理設置。建議由政府牽頭，組織衛(wèi)健、財政等部門對全縣衛(wèi)生室進行一次摸底清查，按照方便群眾、優(yōu)化資源配置、加強管理的原則，綜合考慮服務人口和服務半徑、交通和地理位置因素規(guī)劃建設村衛(wèi)生室。二是政府主導。針對我縣部分村衛(wèi)生室老舊破損，設備不齊的現(xiàn)狀，采取堅持政府主導建設、積極爭取配套資金和多方籌資的方法，實現(xiàn)全縣村衛(wèi)生室服務網(wǎng)絡全覆蓋的目標�？h財政加大對村衛(wèi)生室建設的扶持力度，把村衛(wèi)生室業(yè)務用房建設、修繕和基本設備購置經(jīng)費列入財政預算，確保村衛(wèi)生室建設需要。三是改善設施。對于村衛(wèi)生室所需要添加和更換的醫(yī)療設施設備，縣財政要形成長效的投入機制，每年安排一定的資金予以補助。

（二）加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度。建議對我縣所有村衛(wèi)生室安裝考勤打卡機，確保無論是坐診還是巡診的鄉(xiāng)村醫(yī)生準時到崗，規(guī)定時間內(nèi)完成巡診任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實抓好考勤機安裝使用情況的監(jiān)督檢查，特別要加大考勤情況的抽查、檢查力度，對違反工作紀律的鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時進行通報，要嚴肅進行處理。

（三）采取多種渠道，不斷充實村醫(yī)隊伍，加強在職村醫(yī)培訓，提高村醫(yī)從業(yè)素質(zhì)和水平

一是依托省市衛(wèi)健系統(tǒng)安排的培訓，每年有計劃組織安排村醫(yī)到指定的醫(yī)學院校和醫(yī)療衛(wèi)生部門進行1-2次系統(tǒng)培訓，提高村醫(yī)的業(yè)務素質(zhì)；二是縣衛(wèi)健委根據(jù)全縣村醫(yī)的基本情況，有針對性制定培訓計劃，確保培訓的內(nèi)容要有針對性、實用性，培訓的方法要多樣性、靈活性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生學得進，用得上；三是建立培訓長效機制。以縣醫(yī)院、縣婦幼保健院等醫(yī)療機構為培訓基地，堅持每年開展針對性系統(tǒng)化培訓，每名村醫(yī)都能夠及時跟進、掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學技術，掌握適應農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的適宜技術，掌握新醫(yī)改、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生服務政策，把黨和國家的衛(wèi)生政策、衛(wèi)生改革成果送到老百姓心里。四是繼續(xù)開展訂單定向培養(yǎng)，簽訂服務協(xié)議，畢業(yè)后履行協(xié)議到村衛(wèi)生室工作。

（四）逐步完善補償機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

一是建議對巡診活動進行適當補貼，補貼標準按100元每天計算（含交通補助、誤工費等）。如出現(xiàn)巡診醫(yī)生未到崗且未向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院請假的情況，則扣除其當月補貼。二是增加專項補貼的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)生給予定額補償，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。三是經(jīng)過統(tǒng)計，全縣2018年共有64名鄉(xiāng)村醫(yī)生不在崗行醫(yī)，但注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年都有補助1800元，全縣共結余115200元，針對已經(jīng)注冊但不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)結余情況，制定專門的考核方案對其他在崗醫(yī)生的服務能力，業(yè)務量及完成情況等進行考核，把此項資金獎補給其他在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。建議政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，特別是在鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助配套資金方面上有所增加，進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)的補助水平。

（五）不斷完善保障制度，解決村醫(yī)生后顧之憂

對現(xiàn)有注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實際情況合理設置崗位，對其業(yè)務進行考核。對考核不合格或達到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行淘汰并給予一次性補償。參照渝水區(qū)補償標準，在崗3年以下（含3年）的，每周年補助480元；3年以上9年（含9年）以下的，每周年補助640元；9年以上24年（含24年）以下的，每周年補助800元；24年以上30年以下（含30年），每周年補助640元；30年以上的，每周年補助480元。經(jīng)初步測算，財政需投入約1862400元。對于考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則提供購買養(yǎng)老保險的政策。按村委干部標準購買養(yǎng)老保險，繳費由縣、個人按7:3承擔，平均每人每年7000元，經(jīng)測算，政府每年需投入1857100元。

總之，我縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設亟待加強，目前存在的困難和問題必須逐步加以解決。村衛(wèi)生室基礎設施完善了，村醫(yī)的待遇提高了，有了優(yōu)秀的村醫(yī)才能留住病人，留住了病人村醫(yī)的待遇才能改善，收入才能增加，才能達到“小病不出村、大病不出縣”的目的，才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。