北京市工傷職工社�？ň歪t(yī)小知識

一、已發(fā)放社保卡工傷職工

　　已發(fā)放社�？ü�傷職工就醫(yī)的，必須攜帶社�？�、《工傷證》，并按以下要求到工傷醫(yī)療機構就醫(yī)。

(一)工傷職工門(急)診就醫(yī)

　　1、工傷職工持社�？ê汀豆�傷證》掛號，工傷醫(yī)療機構應查詢工傷職工享受待遇信息，按工傷保險的相關規(guī)定結算掛號費用，墊付由工傷保險基金支付的工傷醫(yī)療費用，并出具結算單據。

　　2、工傷職工就醫(yī)應主動出示社�？�、《工傷證》和《北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊》(以下簡稱《病歷手冊》)，工傷醫(yī)療機構醫(yī)師要查看、核對人員身份信息，并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《病歷手冊》，進行處置。未按規(guī)定核對、書寫《病歷手冊》，違反工傷保險相關規(guī)定的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。情節(jié)嚴重并造成工傷保險基金損失的，給予工傷醫(yī)療機構黃牌警告，并對相關醫(yī)師暫停工傷保險醫(yī)療服務資格。

　　3、工傷職工持社保卡結算醫(yī)療費用時，工傷醫(yī)療機構應墊付由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用，并出具結算單據。

(二)工傷職工住院就醫(yī)

工傷職工住院包括普通住院、康復入院。

　　1、工傷職工應持社�？ê汀豆�傷證》辦理住院手續(xù)，進行工傷康復的工傷職工還需提供《北京市工傷康復申請表》。工傷醫(yī)療機構應查詢工傷職工享受待遇信息，并在入院當日使用社�？ㄞk理入院登記。因故需要撤銷入院登記的，必須使用社保卡辦理。

　　工傷職工住院醫(yī)治受傷部位或職業(yè)病期間，工傷保險基金不支付其在同一時間內門診發(fā)生的工傷醫(yī)療費用。

　　2、工傷職工持社保卡結算工傷醫(yī)療費用時，工傷醫(yī)療機構應墊付由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用，并出具費用結算單據。

　　3、因工傷醫(yī)療機構信息系統(tǒng)故障，造成工傷職工不能持社保卡正常結算費用的，待系統(tǒng)恢復后，由工傷醫(yī)療機構重新為工傷職工辦理費用結算。

(三)工傷職工急診留觀

　　工傷職工急診留觀，工傷醫(yī)療機構應為工傷職工建立留觀病歷并按衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定進行管理;結算醫(yī)療費用時，工傷醫(yī)療機構應出具門診收費票據和結算單據及急診留觀證明。急診留觀期間，發(fā)生診療、護理及床位費用且符合工傷保險規(guī)定的，享受住院伙食補助費。

二、工傷職工未發(fā)社�？ɑ蛞寻l(fā)社�？▉G失(損壞)后，申請或補(換)社保卡期間就醫(yī)

　　1、工傷職工社�？▉G失(損壞)，應及時申請或補(換)社�？�;申請或補(換)社�？ò凑铡蛾P于印發(fā)北京市社會保障卡使用管理暫行辦法的通知》(京人社保發(fā)〔2015〕152號)的規(guī)定辦理。

　　2、門(急)診就醫(yī)，工傷職工應主動出示《工傷證》及《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》，發(fā)生的工傷醫(yī)療費用由工傷職工全額支付。工傷醫(yī)療機構應根據《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》采集相關信息，并上傳醫(yī)療費用明細，為工傷職工出具醫(yī)療費用結算單據。工傷職工支付的醫(yī)療費用按原流程辦理。

　　3、住院就醫(yī)，工傷職工應持《工傷證》及《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》住院治療，進行工傷康復的工傷職工還需提供《北京市工傷康復申請表》。工傷職工持《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》結算工傷醫(yī)療費用與持社�？ńY算流程相同。

三、工傷職工未發(fā)社保卡、急診未持社�？ê彤惖鼐歪t(yī)的仍按原流程辦理。