寧德關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)基金先行支付工作政策解讀

近日，我局下發(fā)了《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)基金先行支付工作的通知》(寧人社〔2015〕392號(hào))以下簡稱《通知》。現(xiàn)對(duì)政策出臺(tái)的背景、主要內(nèi)容、政策亮點(diǎn)等相關(guān)情況進(jìn)行解讀：

一、《通知》出臺(tái)背景

《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人社部令15號(hào))于2011年7月1日公布實(shí)施，鑒于福建省至今尚未出臺(tái)相關(guān)的配套實(shí)施細(xì)則，基金先行支付的業(yè)務(wù)流程、未參保企業(yè)工傷保險(xiǎn)待遇的核定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金支付的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理，以及用人單位拒絕支付、不支付情形等事項(xiàng)均不明確等等具體問題，全省各設(shè)區(qū)市均未出臺(tái)具體實(shí)施意見，基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法開展先行支付工作。為了切實(shí)保障工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)我市實(shí)際情況，經(jīng)我局研究制定出臺(tái)了《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)基金先行支付工作的通知》。

二、《通知》主要內(nèi)容

我市工傷保險(xiǎn)屬于市級(jí)統(tǒng)籌，工傷認(rèn)定工作是由市局委托各縣(市、區(qū))人社局辦理，《通知》是貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人社部令15號(hào))精神，針對(duì)《暫行辦法》的有關(guān)條款進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化并提出適合我市實(shí)際情況的具體實(shí)施操作意見，主要內(nèi)容歸納如下:

(一)按照工傷認(rèn)定的工作分工，《通知》對(duì)先行支付和基金追償工作管轄權(quán)做了明確，先行支付和基金追償工作實(shí)行分級(jí)管理，即按照誰認(rèn)定誰受理，誰支付誰追償?shù)脑瓌t牽頭辦理，方便了各縣(市、區(qū))工傷職工就近申請(qǐng)和賠付。

(二)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(人社部令15號(hào))第六條第(二)項(xiàng)(用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的)，第(四)項(xiàng)(職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形)進(jìn)行了明確和細(xì)化，便于工傷職工可以通過各個(gè)方面尋求幫助，多途徑獲取明確的申請(qǐng)材料，另一方面也有利于基層工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依法賠償，夯實(shí)了工傷保險(xiǎn)基金先行支付工作的基層工作。

(三)為了確保工傷保險(xiǎn)基金的安全有效使用，為后期的工傷保險(xiǎn)基金依法追償工作獲取各個(gè)支付環(huán)節(jié)的書面證據(jù)材料，明確基金支付流程，《通知》專門對(duì)各類先行支付情形的申請(qǐng)材料做了明確規(guī)定。

(四)工傷保險(xiǎn)基金先行支付工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，由于省一級(jí)沒有出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，先行支付的諸多事項(xiàng)不明確，對(duì)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇數(shù)額有爭(zhēng)議或不明確的，基層工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)無法賠付�！锻ㄖ�》為申請(qǐng)人提供了通過勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)或者人民法院確認(rèn)的解決通道。

(五)鑒于未參保的用人單位，不支付工傷職工醫(yī)療費(fèi)和工傷待遇行為嚴(yán)重侵害了工傷職工的合法權(quán)益，先行支付后的追償工作又給工傷保險(xiǎn)基金管理部門增加了大量的行政成本，《通知》明確要求各級(jí)人社部門的勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)要依法加強(qiáng)對(duì)用人單位的監(jiān)督檢查，對(duì)用人單位拒絕支付或不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，將其列為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，責(zé)令限期整改;對(duì)拒不整改的，依法給予嚴(yán)厲查處。

三、《通知》政策亮點(diǎn)

《通知》在省級(jí)有關(guān)部門沒有出臺(tái)實(shí)施細(xì)則的情況下，根據(jù)本地實(shí)際情況提出了貫徹《暫行辦法》的具體實(shí)施意見，體現(xiàn)了政府部門為民辦實(shí)事的工作作風(fēng)，有利于解決近幾年來工傷職工因工傷保險(xiǎn)待遇得不到落實(shí)而引發(fā)的上訪信訪問題，維護(hù)了工傷職工的合法權(quán)益，為社會(huì)安定穩(wěn)定工作奠定了良好的基礎(chǔ)。