臨床用血管理制度

臨床用血管理制度
　　為了我院臨床用血安全，根據有關規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。一、輸血的日常管理設在檢驗科。二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。三、檢驗質量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外，還應在登記本(或同時在報告單)內的血型欄旁加注"+""-"符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須"一班到底"完成任務，不得中途交接班。五、試驗結束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結束起算小時無意外事故發(fā)生方可棄走。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發(fā)血者應當同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結果以及血量質量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清：、標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。必須是經滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區(qū)別的，效價應為抗a>：抗b：，冷凝集效價<：者。、標準血清凝集素的親和力：應在秒內出現(xiàn)凝集，分鐘時凝集塊不小于立方毫米。、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質量，方可使用，并隨時注意其失效期限。、標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。注：以上、條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規(guī)途經購買，買回后必須按、條嚴格執(zhí)行。(二)實驗室操作、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。、紅細胞懸液濃度應為-%；、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度轉/min，玻片法：放置時間不小于分，不超過min，夏季水分易蒸發(fā)，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋，放置時間如上。、試驗溫度：一般在室溫(-°)中進行。如有疑問時，應放置于度水浴中-min，離心后觀察結果。、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外，必須再用鏡子細分復查。十、配血試驗(一)配血方法選擇、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。、反復輸血，有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。、大量輸血時(獻血員人以上)，除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據有關規(guī)定，特制定本管理制度。一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。二、凡患者血紅蛋白低于g/l和血球壓?低于

　　%的屬輸血適應癥�；颊咔樾枰�輸血治療時，經治醫(yī)師應當由相關臨床科室主任核準簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時，需經檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準(急診用血除外)。三、經主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。五、由醫(yī)護人員或專管人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。領血時要認真核查有關內容，不符合要求的應當拒絕領用。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷同到患者床旁核對患者姓名、性別、齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。十一、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理：、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；、如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；、必要時，溶血反應發(fā)生經-小時測血清膽紅素含量。十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責任編輯：admin)