工傷待遇最需要注意的四件事！

大風(fēng)車網(wǎng)整理的工傷待遇需要注意的四件事，大家快來看看吧!

一、單位需支付哪些工傷待遇?

1、停工留薪期工資

《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付�！痹诼毠ぐl(fā)生工傷和傷殘等級鑒定中間有一段過渡期??停工留薪期。在這段時間，職工躺在床上動不了了，上不了班了，但單位還得向他照發(fā)工資。

2、停工留薪期護(hù)理費(fèi)

《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定：“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)�！比绻�職工躺在床上無法動彈，必須得有人照顧基本的生活起居，現(xiàn)實中單位通常不是派人去，而是花錢!一般是按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)(如100元/天)或者護(hù)理人員誤工費(fèi)支付。【P.S經(jīng)工傷職工或者他的親屬同意，也可以按照單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)�！�

3、五級、六級傷殘津貼

《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼�！甭毠ぴ谠u定了傷殘等級之后，單位就不用再支付停工留薪期工資和護(hù)理費(fèi)了，職工從此正式享受傷殘待遇。五級傷殘津貼為職工工資的70%，六級為60%。

那么單位要一直發(fā)到什么時候呢?

如果職工不想這樣拖下去，想早點(diǎn)一刀兩斷，則單位可以支付他一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以此終止雙方勞動關(guān)系，之后傷殘津貼自然就不必支付了。

如果職工的傷情一直不能從事單位所安排的其他工作，那么對于單位無疑是災(zāi)難，因為這種情況下，單位就要一直支付傷殘津貼直到該員工開始享受基本養(yǎng)老保險待遇為止。

4、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是工傷職工與單位解除勞動關(guān)系時單位一次性結(jié)清的款項，只適用于5~10級工傷。因為1~4級傷殘職工要保留勞動關(guān)系，退出工作工崗位，享受傷殘津貼，所以就不存在支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的問題。

其公式為：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為上年度職工月平均工資×月數(shù)�！綪.S每一個地區(qū)月數(shù)系數(shù)具體規(guī)定有所不同�！�

注意!如果單位未為員工繳納工傷保險，那么接下來的工傷待遇也應(yīng)由單位承擔(dān)!

二、單位不必支付哪些工傷待遇?

1、評殘后護(hù)理費(fèi)

《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定：“工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。”

傷殘職工評定傷殘等級后，如被確認(rèn)為需要繼續(xù)護(hù)理的，護(hù)理費(fèi)不再由單位出，而是由工傷保險基金出。

2、醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)

只要單位為職工依法繳納了工傷保險，醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)單位是不需要承擔(dān)的，分為兩種情況來處理：

(1)非因第三人侵權(quán)工傷

如果不是因為他人侵權(quán)造成的傷害，職工治療所需的費(fèi)用都是由工傷保險基金報銷，單位不用出一分錢!但前提得符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(2)第三人侵權(quán)工傷

如果是因為工作原因被第三人打了、上下班途中被別人撞了等事故，按照侵權(quán)責(zé)任，由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。在侵權(quán)人承擔(dān)的部分內(nèi)，只要是合理治療費(fèi)用(不受醫(yī)保范圍限制)都由侵權(quán)人支付;但如果是第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，可向工傷保險基金申請先行支付。而在工傷職工承擔(dān)部分責(zé)任里，醫(yī)保范圍內(nèi)的治療費(fèi)用是由工傷基金報銷范圍的。

3、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)

通常職工住院了，在醫(yī)院的伙食費(fèi)肯定要比平時在家的伙食費(fèi)要貴，所以條例規(guī)定對于比合理伙食費(fèi)多出來的那部分由基金支付。

計算公式：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元/天)×住院天數(shù)

4、轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用

很多時候，工傷職工因為情況緊急被送往的醫(yī)院往往因醫(yī)療設(shè)備無法達(dá)到足夠的條件，需要轉(zhuǎn)到市外醫(yī)院治療，這其中產(chǎn)生的交通費(fèi)用以及食宿費(fèi)用也由基金支付。

5、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即工傷保險定點(diǎn)醫(yī)院，可以去當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行牟樵児�傷保險定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)名單)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

6、1~10級一次性傷殘補(bǔ)助金

一次性傷殘補(bǔ)助金是因給因公致殘的勞動者一次性職業(yè)傷害補(bǔ)償，具體是根據(jù)傷殘等級計算。

7、5~10級一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

之所以叫“一次性”，就是意味著職工與單位解除或終止勞動關(guān)系時一次性結(jié)清的款項，只是這筆款項由基金支付，這是給傷殘職工今后就醫(yī)的醫(yī)療保障費(fèi)用。

8、1~4級傷殘津貼

職工被評定為1~4級傷殘，通常單位是不能與其解除勞動關(guān)系的，因為這類職工基本喪失了生活自理能力，今后很難再回到工作崗位，所以由基金支付其每月的傷殘津貼予以生活保障。

9、工亡待遇

①喪葬補(bǔ)助金

喪葬補(bǔ)助金=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄�工資×6

②供養(yǎng)親屬撫恤金

配偶：死者本人工資×40%(按月支付);

其它親屬：死者本人工資×30%(每人每月);

如果上述人員為孤寡老人或孤兒??上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;

總計：撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計算)

③一次性工亡補(bǔ)助金:

一次性工亡補(bǔ)助金=上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的×20

【2017年：一次性工亡補(bǔ)助金=31195元×20=623900元】

三、什么時候可以停止支付工傷待遇?

1、喪失享受待遇條件

這里的“喪失條件”通常情形是工傷職工傷情得到痊愈，或者工傷職工死亡，或者工傷職工開始享受養(yǎng)老保險待遇，或者工亡未成年親屬已成年或者死亡等。

2、拒不接受勞動能力鑒定

工傷待遇對傷殘職工來說是一項權(quán)利，但同時，職工也得履行相應(yīng)的義務(wù)。如果停工留薪期過后，職工既不申請延長期限也不進(jìn)行勞動能力等級鑒定的，單位可以停止發(fā)放相應(yīng)的工傷待遇。

3、拒絕治療的

職工因公受傷后，既有享受工傷保險待遇的權(quán)利，也有積極配合治療的義務(wù)。如果沒有正當(dāng)理由拒絕治療，那么也不得享受工傷保險待遇。

四、單位可能遇到那些特殊情況的工傷待遇

1、工傷醫(yī)保范圍以外的醫(yī)療費(fèi)

職工治療所需的費(fèi)用由工傷保險基金報銷，但前提得符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。但往往，基金所報銷的費(fèi)用根本不足以支付職工治療的全部費(fèi)用，那么這些超出的費(fèi)用又由誰來承擔(dān)呢?

有觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)該由職工個人承擔(dān)，理由是職工應(yīng)該按照醫(yī)�？颇糠秶�用藥和治療;也有觀點(diǎn)認(rèn)為，只要是合理費(fèi)用就應(yīng)該由單位承擔(dān)，因為按照工傷保險職工救濟(jì)的基本精神，用人單位應(yīng)該承擔(dān)超出部分。

實際操作中，雖然業(yè)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一明確觀點(diǎn)，但有一點(diǎn)可以肯定，就是在突發(fā)性工傷事故，在急救中產(chǎn)生的超出醫(yī)保范圍的治療費(fèi)用，都會是單位買單。這個問題其實也折射出醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人社系統(tǒng)之間的矛盾和博弈。

2、社保繳費(fèi)基數(shù)低于實際工資標(biāo)準(zhǔn)

很多單位是按最低繳費(fèi)基數(shù)而非員工實際工資標(biāo)準(zhǔn)來繳納工傷保險的，這就導(dǎo)致發(fā)生工傷后的1~6級的傷殘津貼和一次性傷殘補(bǔ)助金會大幅度縮水，因為這兩項是按照職工受到工傷前12月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)的，一般職工有兩個途徑維護(hù)自己合法權(quán)益：

一是與單位協(xié)商要求單位到社保補(bǔ)足繳費(fèi)差額，補(bǔ)繳之后傷者享受的一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼待遇就不會吃虧打折了。

二是在傷殘鑒定后職工會提起勞動仲裁，要求一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼的這些差額部分由單位支付。

關(guān)于工傷待遇，精明的HR應(yīng)該掌握哪些該由企業(yè)支付、哪些不該由企業(yè)支付，以及不支付情況下相應(yīng)的后果與法律責(zé)任，以此最大程度地控制企業(yè)的工傷管理成本!