河北農(nóng)村醫(yī)療保險繳費比例標準及報銷范圍流程規(guī)定

2015年我省執(zhí)行的新農(nóng)合個人繳費標準為110元，全市共有563.72萬人參合，參合率為97.8%。根據(jù)報銷方案，今年縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構政策內(nèi)住院報銷比例較上年提高了5%，最高限額達到15萬元，將18種慢性病納入特殊病種大額門診補償。截至10月底，全市累計補償參合農(nóng)民1492.08萬人次，補償金額18.21億元，創(chuàng)歷年新高。其中，新農(nóng)合大病保險補償4.75萬人次，最高補償達25萬元，補償金額為1.52億元。

目前，2017年新農(nóng)合籌資工作正在陸續(xù)展開。省衛(wèi)生計生委、省財政廳要求，各地要在籌資過程中廣泛宣傳，妥善解決好進城落戶農(nóng)民、農(nóng)村中小學生等參合問題，杜絕出現(xiàn)重復參合的現(xiàn)象發(fā)生，確保新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上。

據(jù)了解，隨著新農(nóng)合籌資額度的增加，明年省、市將繼續(xù)調(diào)整新農(nóng)合補償方案，進一步加大補償力度。屆時，全市參合農(nóng)民將享受到更高水平的醫(yī)療費用補償。

【政策通知】

河北省衛(wèi)生計生委河北省財政廳關于做好2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人繳費工作的通知

按照國家逐步提高個人籌資水平、縮小城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保差距的要求，經(jīng)省政府同意，2017年新農(nóng)合個人繳費標準由110元提高到150元。各地要積極做好新農(nóng)合籌資宣傳工作，廣泛宣傳新農(nóng)合有關政策規(guī)定，進一步擴大新農(nóng)合制度在農(nóng)民群眾中的積極影響。各地在籌資過程中要認真補充、完善參合人員的基礎數(shù)據(jù)，詳細錄入身份證號碼、聯(lián)系方式等信息，完善解決好進程落戶農(nóng)民、農(nóng)村中小學生等參合(保)問題，杜絕出現(xiàn)重復參合的現(xiàn)象發(fā)生，確保新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上。

【最新消息】

河北省2015年新農(nóng)合個人繳費標準調(diào)整，住院報銷額度也再次提高。

河北省衛(wèi)生計生委、省財政廳制定的《河北省2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》昨日公布。根據(jù)今年的方案，參合農(nóng)村居民個人繳費110元，比去年漲了40元;住院補償封頂線提至每人每年12萬元。

我省新農(nóng)合醫(yī)療報銷基本模式包括住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌+大病保險。其中，住院統(tǒng)籌包括一般住院、重大疾病醫(yī)療救治、正常產(chǎn)住院分娩;門診統(tǒng)籌包括一般門診、特殊病種大額門診;大病保險用于向商業(yè)保險公司購買補償服務。

今年，我省新農(nóng)合參合農(nóng)民個人繳費標準將由70元提高到110元，各級財政補助參合農(nóng)村居民人均380元。新農(nóng)合人均籌資標準達到了490元。

新農(nóng)合統(tǒng)籌基金分配為門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、風險基金、一般診療費、基本藥物和中醫(yī)藥補償基金、大病保險基金。其中，大病保險基金2015年按每參合農(nóng)民不低于30元提取，比去年上調(diào)了10元。大病保險基金不另行向參合農(nóng)民個人收取。

門診看病報銷限于鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構以及養(yǎng)老機構內(nèi)設定點醫(yī)療機構。門診報銷不設起付線，補償比例鄉(xiāng)、村兩級50%，每參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可設定為100~300元，參合家庭成員通用。如果是特殊病種大額門診報銷，各縣(市、區(qū))根據(jù)特殊病種患病率、門診就診率、年人均門診費用等數(shù)據(jù)，確定新農(nóng)合補償?shù)奶厥獠》N(不少于18種)，根據(jù)病種設置起付線、補償比和封頂線。其中，對惡性腫瘤放化療、白血病、重性精神病應比照住院病人補償辦法予以補償。

需要提醒您的是，特殊病種需由個人填寫書面申請，經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門指定的縣級定點醫(yī)療機構鑒定小組鑒定并出具診斷證明，報縣級衛(wèi)生計生行政部門審核確認，由縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構登記備案。特殊病種病人憑新農(nóng)合定點醫(yī)療機構門診病歷、處方和收費憑證報銷醫(yī)療費用。

新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補償方案由縣(市、區(qū))制定，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。住院報銷的額度比去年多了兩萬元，封頂線提至每人每年12萬元。封頂線全年累計計算，但不包括重大疾病醫(yī)療救治補償。