第24個(gè)世界防治結(jié)核病日活動(dòng)方案

魯迅、契訶夫、肖邦、卡夫卡、雪萊……這些才華橫溢的作家和藝術(shù)家，都因?yàn)橐环N疾病而離開人世，這就是在中世紀(jì)被稱為“白色瘟疫”的結(jié)核病。

有人說，結(jié)核病已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去了，但僅在中國(guó)，每年就有將近100萬(wàn)人發(fā)病，相當(dāng)于整個(gè)銀川城區(qū)的人口；有人說，結(jié)核不是大病，吃藥就好了，但越來越多的人卻成了耐藥病例，也就是怎么吃藥都無(wú)法消滅結(jié)核菌。

▲1882年3月24日，德國(guó)科學(xué)家羅伯特?科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的元兇??結(jié)核菌，這種千百年來的不治之癥終于邁出了被人類攻克的第一步，因此每年3月24日也被確定為“世界防治結(jié)核病日

1882年3月24日，德國(guó)科學(xué)家羅伯特?科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的元兇??結(jié)核菌，這種千百年來的不治之癥終于邁出了被人類攻克的第一步，因此1995年底，世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日確定為“世界防治結(jié)核病日”。但在136年以后，結(jié)核病仍是全球頭號(hào)傳染病。雖然近年來全球?qū)�抗結(jié)核病進(jìn)展顯著，但形勢(shì)依然嚴(yán)峻。結(jié)核病的防控與診治，又走到了一個(gè)新的十字路口。

被結(jié)核病折磨的名人們

1965年，法國(guó)學(xué)者Sylvius解剖了死于所謂“消耗病”或“癆病”人的尸體，發(fā)現(xiàn)肺臟及其它器官有顆粒狀的病變，根據(jù)其形態(tài)特征稱之為“結(jié)核”。自此，結(jié)核的名稱被延用至今。

不過，結(jié)核可不是什么新病，按照歷史文獻(xiàn)記載，它至少存在了六千多年。

六千多年前的古埃及，科研人員在木乃伊尸體中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌。同樣的情況也發(fā)生在長(zhǎng)沙馬王堆出土的辛追夫人身上??人們大多關(guān)注她的千年不腐之身，卻忽略了她的肺上部及左肺門發(fā)現(xiàn)有結(jié)核鈣化灶，這是中國(guó)已知最早的結(jié)核病人。

當(dāng)然，從古代到近代甚至當(dāng)代，因結(jié)核病離世的人不計(jì)其數(shù)，這種被稱作白色瘟疫的疾病，直到上世紀(jì)40年代鏈霉素發(fā)明之前，一直被視為絕癥。就算在當(dāng)代，它的死亡率依然超過了10%。因此，歷史上被結(jié)核病困擾過的名人并不在少數(shù)，魯迅、林徽因、肖邦、契科夫，甚至包括著名主持人汪涵、企業(yè)家李嘉誠(chéng)、俞敏洪……如果詳細(xì)列舉，恐怕需要幾頁(yè)紙。

▲波蘭鋼琴家肖邦（左）和中國(guó)數(shù)學(xué)家陳景潤(rùn)（右）都曾被結(jié)核病折磨過

魯迅的小說《藥》里，小栓吃血饅頭治的病，就是肺結(jié)核，令人略感意外的是，魯迅先生自己也因?yàn)檫@種疾病去世。根據(jù)魯迅自己寫給友人的書信記載，去世前兩天，“不料竟又發(fā)熱，蓋有在肺尖之結(jié)核一處，尚在活動(dòng)也。日內(nèi)當(dāng)又開手療治之”；去世前一晚，“沒想到半夜又大喘起來。因此，十點(diǎn)鐘的約會(huì)去不成了”。至第二天早上，魯迅先生已不幸離世。今天來看，這些都是結(jié)核病引起并發(fā)癥的典型癥狀。

著名鋼琴家肖邦，1810年生于波蘭，正好趕上了歐洲結(jié)核病流行。他從25歲開始，反復(fù)受到結(jié)核病的摧殘，身體虛弱，咳嗽不斷，還因罹患肺結(jié)核遭到排斥。 在1848年的一場(chǎng)演奏會(huì)接近尾聲時(shí)，肖邦終因身體極度衰弱而倒下，他咳出的鮮血染紅了琴鍵。此時(shí)肖邦的病情已十分嚴(yán)重，結(jié)核菌幾乎徹底摧毀了他的肺，耗盡了他的體力，沒多久他就完全臥床不起了。次年10月17日，肖邦在一長(zhǎng)串的咳嗽聲中離開了人世，那年他才39歲。

結(jié)核醫(yī)院里的“人菌之戰(zhàn)”

“結(jié)核病也叫窮人病，舊社會(huì)勞苦大眾得病的更多，雖然現(xiàn)在生活水平提高了，但不意味著這種疾病就沒有了，相反，我國(guó)每年仍有將近百萬(wàn)人發(fā)病�！痹诒本┬乜漆t(yī)院，常務(wù)副院長(zhǎng)李亮告訴北京科技報(bào)|科學(xué)加客戶端記者，目前結(jié)核病與艾滋病、肝炎一樣，被列為重點(diǎn)控制的傳染病之一。

位于通州區(qū)北關(guān)的北京胸科醫(yī)院，于上世紀(jì)50年代成立，是新中國(guó)第一家結(jié)核病科研/治療單位，如今也是北京地區(qū)唯一一家結(jié)核病�？漆t(yī)院。

在胸科醫(yī)院中，就醫(yī)的人們都帶著厚厚的口罩，空氣也就多了幾絲緊張的氣氛。記者近距離接觸了幾位結(jié)核病感染者，他們中有的是學(xué)生，有的是自由職業(yè)者，也有的已人到中年，用他們的話說，發(fā)病前就是普通人普通的生活。

▲24歲的北京女孩金鱗，被結(jié)核菌感染了腹部??結(jié)核腹膜炎，卻一度被誤診為其他內(nèi)科疾病，致使她一度高燒達(dá)到39度

24歲的北京女孩金鱗，是被結(jié)核病菌“擊中”腹部的不幸患者：發(fā)病前半個(gè)月，她莫名地消瘦了5斤；發(fā)病后第一周，一度高燒到39.9度，幾乎暈厥；發(fā)病后第二周，出現(xiàn)了腹水，醫(yī)生覺得“不太對(duì)勁”，會(huì)診后才確認(rèn)是肺外結(jié)核??結(jié)核性腹膜炎。

“發(fā)燒到39.9度那天，我已經(jīng)不知道白天黑夜了，也不知道是怎么熬過來的。”回憶起“誤診”的那幾天，金麟無(wú)不感慨。

來自邯鄲的李眾則是一名耐藥病人，從河北到北京，從治療到耐藥，2017年患肺結(jié)核至今，他已與結(jié)核病菌“斗爭(zhēng)”了一年多，醫(yī)院認(rèn)為他所感染的結(jié)核菌“對(duì)大多數(shù)抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥，而且對(duì)可用的敏感抗結(jié)核藥又存在用藥不良反應(yīng)，因此不能組成有效的治療方案” 。

同樣耐藥的還有同病房的韓斌，曾經(jīng)的他，是個(gè)160 斤的小胖子，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的病痛困擾，讓他現(xiàn)在的體重只有不到100斤。韓斌告訴記者，2015年第一次結(jié)核病治療時(shí)，他并未按照醫(yī)囑規(guī)范服藥，覺得自己病好了就不吃了，結(jié)果結(jié)核卷土重來，自己也徹底變?yōu)榱四退幮圆∪恕?/p>

但鮮為人知的是，在北京胸科醫(yī)院，這里的醫(yī)護(hù)人員除了醫(yī)治疾病，自身也不得不抵抗疾病，付出了常人難以想象的代價(jià)。

原來，作為北京市一家結(jié)核病專業(yè)醫(yī)院，胸科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員除了承擔(dān)大量的診療和防控工作，還要承受巨大的傳染風(fēng)險(xiǎn)，每天近距離接觸結(jié)核病人，盡管醫(yī)院提供了各種防護(hù)措施，但每年體檢時(shí)，醫(yī)院仍會(huì)發(fā)現(xiàn)幾名職工發(fā)病，有些甚至是耐藥結(jié)核。

▲胸科醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生工作區(qū)與病房區(qū)被兩道玻璃門隔離著，但即便如此，每年醫(yī)院也還是會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生護(hù)士感染結(jié)核病的情況

在這種相對(duì)高危的環(huán)境下，幾輩胸科人共同辛勤努力，醫(yī)院的臨床診療水平和科研水平始終處于全國(guó)領(lǐng)先地位。李亮告訴記者，盡管醫(yī)院目前從規(guī)模、床位數(shù)量等硬件方面不占優(yōu)勢(shì)，但“僅突出貢獻(xiàn)專家和享受政府特殊津貼專家，醫(yī)院就有30多名；連續(xù)兩年在全國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜中高居結(jié)核病領(lǐng)域榜首。還建立了全國(guó)最大的結(jié)核病醫(yī)院聯(lián)合體，為全國(guó)培養(yǎng)結(jié)核病、胸部腫瘤防治專業(yè)骨干超過2萬(wàn)人次” 。

隨著艾滋病的泛濫，以及結(jié)核病治療的不規(guī)范不及時(shí)，最近幾年結(jié)核病又有抬頭趨勢(shì)，此外，對(duì)治療藥物產(chǎn)生耐受性的耐多藥結(jié)核病人開始越來越多了。

普通結(jié)核病人從治療到痊愈，所需藥物費(fèi)用不過500元左右，但耐藥結(jié)核病人的花費(fèi)，竟然是這個(gè)數(shù)字的100倍??至少要5萬(wàn)元左右�！笆褂盟幬锔�多，不良反應(yīng)更大、療程更長(zhǎng)，最關(guān)鍵是治愈率很低�！崩盍撂寡�，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)的耐藥患者有5萬(wàn)多例，防控難度很大。