揭陽如何繳納個人醫(yī)保,揭陽醫(yī)保繳納方式

揭陽醫(yī)保繳費流程

1.使用微信搜索“粵省事”或掃描下方二維碼進(jìn)入粵省事小程序；

2.進(jìn)入小程序后，在小程序左上角將城市改為“揭陽”，并在頁面中向下拉，點擊常用服務(wù)中的“稅務(wù)”；

3.人臉實名認(rèn)證登錄后，點擊“城鄉(xiāng)居民社保服務(wù)”，并選擇“城鄉(xiāng)居民社保費清繳”；

4.進(jìn)入社保繳費頁面，在此確認(rèn)個人信息無誤后，選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”并點擊下一步，進(jìn)行支付后即可完成繳費。

021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費從2020年10月份開始啟動啦！請大家及時參保繳費，否則明年將無法享受居民醫(yī)保。為使您更加了解2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、大病保險等政策，請您仔細(xì)閱讀本宣傳內(nèi)容。

參保繳費時間

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費期為2020年9月1日至12月31日。

參保繳費標(biāo)準(zhǔn)

2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為280元/人?年。

根據(jù)2020年國務(wù)院《政府工作報告》和《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）的規(guī)定，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元，我市是執(zhí)行國家規(guī)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費的最低標(biāo)準(zhǔn)。

參保繳費對象

本市城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍居民；各級在校學(xué)生和少年兒童；在本市暫住一年以上，且參加職工醫(yī)療保險確有困難的非本市戶籍務(wù)工人員都可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

參保流程

根據(jù)《國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局、廣東省人力資源和社會保障局、廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于稅務(wù)機(jī)關(guān)征收城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費和成鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的公告》( 2018年第28號)，2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。

(一) 2021年屬首次參保的城鄉(xiāng)居民須在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，可持身份證或戶口簿到戶籍所在地村(居委)或鎮(zhèn)政府(街道辦事處)辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險登記和繳費手續(xù)。

(二) 已辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記的參保人可通過“廣東稅務(wù)”或“揭陽稅務(wù)”微信公眾號、粵稅通、自助辦稅終端和銀行網(wǎng)點（農(nóng)商銀行和建設(shè)銀行）、粵省事等渠道進(jìn)行繳費。

(三) 符合條件的最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員、低收入家庭、縣級人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，個人繳費部分（280元）統(tǒng)一由政府全額資助參保。

基本醫(yī)療待遇（包括大病保險）

（一）揭陽市2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（大病保險）待遇標(biāo)準(zhǔn)。（如下表）

（二）取消新生兒隨母享受醫(yī)療保險待遇政策。經(jīng)審核符合條件的新生兒，在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，辦理參保繳費手續(xù)。其中，出生3個月內(nèi)（含）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前發(fā)生的醫(yī)藥費用給予報銷；出生超過3個月參保繳費的，從繳費次月起享受醫(yī)保待遇。

（三）2021年普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，困難群體為每人每年800元。

門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)及費用限額

（一）參保人患有符合規(guī)定特定病種的，可申請享受門診特定病種醫(yī)療待遇。

（二）參保人申請享受門診特定病種醫(yī)療待遇，須到鑒定醫(yī)院申請，由兩名相關(guān)專業(yè)的鑒定醫(yī)生（其中副主任醫(yī)生不少于1名）根據(jù)門診特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定并簽名，經(jīng)鑒定醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門蓋章確認(rèn)后，由鑒定醫(yī)院送到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定手續(xù)。

醫(yī)療救助待遇

（一）符合政府規(guī)定的困難人員（醫(yī)療救助對象）其合規(guī)醫(yī)療費用在經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后個人負(fù)擔(dān)較重的，可享受醫(yī)療救助。醫(yī)療救助實行“一站式”結(jié)算，救助待遇具體為：

（二）“二次救助”

醫(yī)療救助對象年度內(nèi)醫(yī)療總費用在扣除基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助報銷后個人自負(fù)費用超過一萬元的進(jìn)行二次救助。

如何辦理市外省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算手續(xù)

目前，我市已同全省范圍內(nèi)所有地級以上城市的1773家主要醫(yī)院實時聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”實時結(jié)算全覆蓋。參保人申請到省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，必須事先經(jīng)過審批登記，出院時住院醫(yī)療費用才可以實現(xiàn)實時結(jié)算報銷。備案審批登記的流程有三種，具體如下:

(一)經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記參保人在住院期間或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療的，須按如下程序辦理:

1.必須經(jīng)市內(nèi)二級及二級(或視同)以上定點醫(yī)院主治及主治職稱以上醫(yī)師初診，根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的，由接診醫(yī)師核對病人身份證或社會保障卡，核對無誤后填寫《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》。

2.參保人出具《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》、轉(zhuǎn)出醫(yī)院診斷證明、參保人身份證或社會保障卡，到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記。參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所經(jīng)辦人員接到參保人申請，必須即時受理。符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件的，實時審批并在信息管理系統(tǒng)登記，打印《揭陽市醫(yī)療保險異地就醫(yī)審批登記受理回執(zhí)〉(簡稱《回執(zhí)》由信息系統(tǒng)自動生成)并蓋章，交給參保人(申請人)。

(二)須及時異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記參保人多次或診斷須及時異地就醫(yī)的，按以下程序辦理:

1.參保人(申請人)因同一種疾病已審批同意異地就醫(yī)的，第二次(或以上)要求到異地同一家醫(yī)院住院治療，距離上一次轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記時間在半年以內(nèi)的，可以不經(jīng)過市內(nèi)定點醫(yī)院，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所填寫《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》申請轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所必須審批登記。

2.參保人(申請人)能提供二級及二級(或視同)以上醫(yī)院疾病診斷報告并須及時異地就醫(yī)的，可以不經(jīng)過市內(nèi)定點醫(yī)院，直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所申請轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記。審核符合條件的，填寫《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》申請轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所必須審批登記。

(三)參保人(申請人)無法到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理省內(nèi)異地轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記的，可將參保人身份證、異地就醫(yī)診斷證明或入院記錄、住院押金單傳真至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到參保人申請資料，確認(rèn)符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件的，實時在信息管理系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)登記。

（四）參保人也可登錄https://www.gdzwfw.gov.cn/廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索異地就醫(yī)備案，選擇所屬參保地，選擇備案類型，上傳備案資料附件。

如何辦理跨省異地住院聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算手續(xù)

我市參保人如果省外異地安置退休、省外異地長期居住、常駐省外異地工作和省外異地轉(zhuǎn)診四種類型參保人員可以申請辦理跨省異地住院聯(lián)網(wǎng)備案登記，醫(yī)療費用實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算，具體辦理流程如下:

參保人(申請人)必須憑已激活的社會保障卡到參保屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所填寫《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》，并根據(jù)《廣東省異地就醫(yī)備案登記》要求提供相關(guān)證明材料，經(jīng)審核符合條件的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所實時為參保人辦理跨省異地就醫(yī)備案登記，辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份，參保人員自主選擇就醫(yī)地開通的跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。

我市本地醫(yī)院上線省內(nèi)異地就醫(yī)平臺有29家，為省內(nèi)非揭陽籍參保人就醫(yī)提供服務(wù)；本地醫(yī)院上線國家平臺醫(yī)院也已達(dá)到22家，為非粵籍參保人提供更快捷服務(wù)。

大病保險的意義及開展目的

2015年7月28日國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》 (國辦發(fā)[2015]57號) ,大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，由政府從醫(yī)�；饎潛芤徊糠仲Y金向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買，對參保人患病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付部分累計超過一定限額的，給予“二次報銷”。目的是為解決人民群眾“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。

大病保險“一站式”實時結(jié)算服務(wù)

(一)市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院

從2015年6月1日起，在實行聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算的市內(nèi)定點醫(yī)院出院參保人，其可報銷費用進(jìn)入大病保險支付范圍的，大病保險待遇連同基本醫(yī)療保險待遇一并實現(xiàn)“一站式”實時結(jié)算，參保人出院時只需交納結(jié)算表“總自付”所示金額即可，大病保險費用由各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與保險公司按月清算。(下圖為《揭陽市職工(城鄉(xiāng)居民)基本醫(yī)療保險住院費用結(jié)算表》末尾部分)

(二)市外聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算醫(yī)院

從7月1日起，我市逐步啟動部分省內(nèi)市外醫(yī)院住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算服務(wù)，住院參保人其可報銷費用進(jìn)入大病保險支付范圍的，大病保險待遇連同基本醫(yī)療保險待遇一并實現(xiàn)“一站式”實時結(jié)算，大病保險醫(yī)療費用由揭陽市社會保險基金管理局與保險公司按月清算。

(三)大病保險“一站式”報銷流程

大病保險非“一站式”實時結(jié)算服務(wù)(即零星報銷)

（一）異地未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷

參保人到異地未聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算醫(yī)院(必須是所在地醫(yī)療保險住院定點醫(yī)院)住院的，或者到已聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算醫(yī)院住院而事先沒有辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記的，或者辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批登記不成功的，其住院醫(yī)療費用由參保人全額墊付。必須在出院之日起60天內(nèi)，憑《醫(yī)院疾病診斷證明》、醫(yī)療收費票據(jù)、病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)清單、身份證復(fù)印件(留存聯(lián)系電話)、本人銀行賬戶等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)級人社所辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷，可報銷費用進(jìn)入大病保險支付范圍的，由保險公司直接支付到參保人本人的銀行賬戶，轉(zhuǎn)賬至被保險人以外第三方個人銀行賬戶的，應(yīng)說明原因，提供被保險人的書面授權(quán)委托書，被保險人簽名按手印，被委托人簽名按手印。

（二）大病保險非“一站式”(零星)報銷流程

各縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話

普寧市：6186201 惠來縣: 6621475

揭西縣: 5591123 揭東區(qū): 3267370

榕城區(qū):8756404 空港區(qū): 8776563

大病保險服務(wù)熱線:8298920