重慶市職工生育保險參保及報銷流程

一、管理模式

　　市醫(yī)療保險管理中心為市級生育保險經(jīng)辦機構(gòu)，各區(qū)縣(自治縣、市)的基本醫(yī)療保險或其他社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為區(qū)縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)。

二、參保

　　繳費單位到單位所在區(qū)縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記時，應(yīng)當(dāng)填寫《社會保險登記表》，并提供以下證件及資料：

　　1、營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;

　　2、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;

　　3、市生育保險經(jīng)辦機構(gòu)要求提交的資料。

　　(二)受理時限

　　各區(qū)縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)受理繳費單位填報的《社會保險登記表》及提供的證件和資料的時限：自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。

三、就醫(yī)

　　生育女職工在妊娠3個月后，由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《重慶市職工生育就醫(yī)證明》，并選擇1家生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和分娩。應(yīng)提供以下資料：

　　(一)《(再)生育服務(wù)證》;

　　(二)本人身份證;

　　(三)一寸近期免冠相片2張;

　　(四)代為辦理的，提交辦證人身份證及受委托人的身份證。

　　生育女職工需持《重慶市職工生育就醫(yī)證明》，到所選定的協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行就醫(yī)。

四、生育醫(yī)療費用結(jié)算

　　參保職工在選定的生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,屬于職工個人支付部分，由職工本人與生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算;屬于生育保險基金支付的部分，由職工所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。

　　參保職工分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手續(xù)及進行產(chǎn)前檢查等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用或在市外及非生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，并妥善保存好相關(guān)憑證。于手術(shù)及治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》(市府令第181號)第十九條規(guī)定的材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性申領(lǐng)。

五、申領(lǐng)生育生活津貼

　　女職工在生育結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》(市府令第181號)第十九條規(guī)定的材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)進行一次性申領(lǐng)。

六、年度結(jié)算時限

　　參保職工應(yīng)在每年第1季度內(nèi)到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)完上年度應(yīng)享受的生育保險待遇。