女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)及分娩醫(yī)療等生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

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  女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付,超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人承擔(dān)。

  醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷方式有兩種:

  1、在廣州市生育的可辦理定點(diǎn)醫(yī)院

  定點(diǎn)醫(yī)院就是:在你懷孕滿16周并社保(生育)險(xiǎn)購(gòu)買滿一年,由單位為其辦理產(chǎn)前檢查及分娩定點(diǎn)掛帳的由自己選定的生育定點(diǎn)醫(yī)院。(廣州的定點(diǎn)醫(yī)院需參考廣州定點(diǎn)醫(yī)院生育醫(yī)院名錄)

  2、需回老家生育的需要由單位為其辦理異地分娩。

  異地分娩在懷孕滿十六周且社保(生育)險(xiǎn)購(gòu)買滿一年的情況下如需在廣州進(jìn)行產(chǎn)檢的由單位為其辦理定點(diǎn)醫(yī)院檢查,同時(shí)為其辦理異地分娩憑證。異地分娩的醫(yī)院一定要具備生育定點(diǎn)的等級(jí),小門診是不可以作為定點(diǎn)生育醫(yī)院的。

  產(chǎn)假津貼的計(jì)算方法

  按分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假假期天數(shù)+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)+一、二級(jí)醫(yī)院分娩補(bǔ)貼

  產(chǎn)假假期:女職工正常產(chǎn)假為90天,晚育晚婚增加15天,剖腹產(chǎn)的增加30天,辦理了《獨(dú)生子女光榮證》的增加35天。

  例:具體計(jì)算方法

  生育津貼享受的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下:

  順產(chǎn):正常90天*(2268/30天)+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3780*25%+晚婚晚育15天*(2268/30)+獨(dú)生子女證35天*(2268/30)=11529元

  剖腹產(chǎn):正常90天*(2268/30天)+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3780*50%+晚婚晚育15天*(2268/30)+獨(dú)生子女證35天*(2268/30)+剖腹產(chǎn)30*(2268/30)=14742元

  以上費(fèi)用是根據(jù)2268的最低購(gòu)買基數(shù)算出作為參考,實(shí)際費(fèi)用以個(gè)人社保帳戶(廣州市勞動(dòng)社會(huì)保障網(wǎng)中查詢)的實(shí)際數(shù)目為準(zhǔn)。

  注:生完后一定要辦理到獨(dú)生子女光榮證才可以享受35天的獨(dú)生子女津貼。

  所享受的生育福利:

  1、 免費(fèi)產(chǎn)前檢查(按照醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn))

  2、 分娩定點(diǎn)醫(yī)院掛帳(醫(yī)院直接跟醫(yī)保核算費(fèi)用,除自費(fèi)藥外,其它生育

  險(xiǎn)范圍內(nèi)用藥及手術(shù)費(fèi)由醫(yī)保承擔(dān))

  3、 生育津貼(生育完后五個(gè)月內(nèi)提供相關(guān)資料由公司為您報(bào)銷一次性生育津貼,根據(jù)如上《生育津貼享受的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)》支付)。

  營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是每個(gè)女職工都可以享受的嗎?

  是,只要是符合國(guó)家政策合法生育的同胞都應(yīng)該享受生育時(shí)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)貼:順產(chǎn)945元。剖腹產(chǎn)1890元。

  靈活就業(yè)人員該如何享受生育保險(xiǎn)的福利。

  首先靈活就業(yè)只買了:養(yǎng)老、醫(yī)療和重疾等險(xiǎn)種

  而我們享受生育保險(xiǎn)的前提是:社保(生育)險(xiǎn)在辦理定點(diǎn)醫(yī)院或分娩的時(shí)候必須累積購(gòu)買滿一年,而且必須是處于在保狀態(tài)。

  如果您是以靈活就業(yè)來(lái)投保,里面根本就沒(méi)有生育這個(gè)險(xiǎn)種,固您就享受不了生育險(xiǎn)的相關(guān)福利待遇。

  您如果要享受生育保險(xiǎn),必須先停掉靈活就業(yè)這種投保方式,找一家公司掛靠買基本醫(yī)療(廣州市以外的戶口可以買外來(lái)流動(dòng)人員社保),如果你以前從未買過(guò)社保的(生育)險(xiǎn)種,您就得在懷孕前四個(gè)月左右開(kāi)以找單位辦理好社保增員,如果你以前有買過(guò)此險(xiǎn)種,您就等懷上BB后準(zhǔn)備好:身份證復(fù)印件,準(zhǔn)生證原件,小一寸相片二張,和圍產(chǎn)卡或診斷證明明找確定好的單位辦理社保增員。

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