江門(mén)社會(huì)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程條件政策有六大調(diào)整

擴(kuò)散周知!2017年，江門(mén)市多項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)政策、規(guī)定有所調(diào)整!其中包括新增生育津貼待遇、提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平、上調(diào)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限等。

社會(huì)保險(xiǎn)政策與每一位街坊的工作、生活息息相關(guān)，為了讓親們更清楚了解社保政策調(diào)整后的情況，今天小編將相關(guān)政策調(diào)整的重點(diǎn)內(nèi)容貼出來(lái)↓↓

1、職工生育保險(xiǎn)政策有新規(guī)定，新增生育津貼待遇

根據(jù)江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局新出臺(tái)的《關(guān)于貫徹落實(shí)廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的意見(jiàn)》，我市的生育保險(xiǎn)待遇在生育醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上新增了生育津貼。該《意見(jiàn)》自2017年1月1日起施行，用人單位應(yīng)自2017年1月1日起按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工自2017年1月1日起按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

另外，2017年1月1日起，職工生育保險(xiǎn)企業(yè)繳費(fèi)比例由0.45%調(diào)整為0.8%，繳費(fèi)工資上下限保持不變(即下限為1375元、上限為10713元)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

①享受生育保險(xiǎn)待遇條件

用人單位已按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇，職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。參保職工從用人單位依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

職工未就業(yè)配偶生育或終止妊娠的住院醫(yī)療費(fèi)用按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不享受生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的待遇。

②生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦法

2017年6月30日(含6月30日)前，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工按規(guī)定到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。2017年7月1日后，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。具體生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)下面的《生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)情況表》。

③生育津貼發(fā)放辦法

符合條件的女職工，在產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期內(nèi)，可享受生育津貼待遇。生育津貼計(jì)算公式為：用人單位上年度職工月平均工資÷30×假期天數(shù)，同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。具體生育津貼計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)《生育保險(xiǎn)生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)情況表》。

生育津貼可由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給職工本人社會(huì)保障卡金融賬戶，并向職工出具生育津貼支付憑證。財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資人員由財(cái)政部門(mén)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定計(jì)算生育津貼歸墊財(cái)政專(zhuān)戶。

④其他

2017年1月1日前已分娩或已施行計(jì)生手術(shù)的參保職工，未享受生育保險(xiǎn)待遇的，按《江門(mén)市失業(yè)工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》(江府辦〔2009〕106號(hào))規(guī)定享受待遇;2017年1月1日已懷孕未分娩的參保職工，按新規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，其中1月1日前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，基金不予支付。

2、提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平

年滿60周歲的城鄉(xiāng)居民，符合條件的，可領(lǐng)取城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金待遇。城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，發(fā)放終身。根據(jù)國(guó)家和省的要求，從2017年7月起，我市城鄉(xiāng)居保基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)由80元/人/月提高至95元/人/月(其中，新會(huì)區(qū)從2017年1月起為115元/人/月)，自2017年7月以來(lái)的差額部分予以補(bǔ)發(fā)。此外，根據(jù)省的要求，從2017年7月起，我市城鄉(xiāng)居�；�礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)將由95元/人/月提高至100元/人/月。

3、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和保障范圍

2017年，參保人在基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)、二級(jí)構(gòu)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，基金支付比例分別為80%、70%、50%;普通門(mén)診統(tǒng)籌基金累計(jì)每人每年支付最高限額由2017年的120元提高至150元，基金支付比例由2017年的50%提高到55%;新生兒符合參保的范圍擴(kuò)大至在我市就業(yè)的異地務(wù)工人員子女，只要新生兒的父母任何一方在我市就業(yè)且參加了社會(huì)保險(xiǎn)，新生兒即可由父母代辦參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、職工發(fā)生工傷需到工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療

2017年1月1日起，我市工傷保險(xiǎn)參保人員發(fā)生工傷事故后，應(yīng)當(dāng)?shù)绞腥肆�資源社會(huì)保障局公布的111家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，才可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)在已實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、并已認(rèn)定為工傷的參保職工，其出院時(shí)，用人單位或工傷職工只需支付基金報(bào)銷(xiāo)以外的自費(fèi)項(xiàng)目即可辦理出院(第三人造成傷害的除外)。

5、失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)有提升，失業(yè)人員可享受“一站式”服務(wù)

2017年5月1日起,我市失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)由原904元/月調(diào)整為1080元/月。2017年1月1日起，失業(yè)人員辦理失業(yè)保險(xiǎn)金核定申請(qǐng)、失業(yè)登記、求職登記、資格驗(yàn)證等失業(yè)保險(xiǎn)待遇相關(guān)業(yè)務(wù)的，均可在公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)“一站式”辦理，無(wú)需再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，失業(yè)人員可享受從領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金到免費(fèi)就業(yè)推薦的“一條龍”服務(wù)。

6、上調(diào)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限

2017年1月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)工資下限分別由2139元、2100元調(diào)整為2408元，繳費(fèi)比例不變(企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為13%，個(gè)人繳費(fèi)比例為8%;職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為6.5%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%)。若原繳費(fèi)工資水平高于2408元的，企業(yè)和職工則不受此次政策調(diào)整的影響