生育保險產(chǎn)前檢查報銷標(biāo)準(zhǔn)

廣東省職工生育保險產(chǎn)前檢查項目

常規(guī)項目：產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、HIV篩查、B超、胎心監(jiān)測、心電圖。

備查項目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度檢查(Rh陰性者)、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

廣東省生育險產(chǎn)前檢查報銷政策

一、《生育保險產(chǎn)前檢查項目》(以下簡稱《項目》)系參保人員在因生育妊娠期間的產(chǎn)前檢查中，由生育保險基金支付費用的診療項目。

二、《項目》分為常規(guī)項目和備查項目。常規(guī)項目指協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù)項目;備查項目指協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參保人具體情況建議檢查的項目。各地可以結(jié)合本地實際適當(dāng)增加項目，但不得刪減。

三、各地應(yīng)充分考慮生育保險基金承受能力，科學(xué)嚴(yán)謹對產(chǎn)前檢查費用進行測算，原則上采用按孕次限額支付的辦法，合理確定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

四、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供的產(chǎn)前檢查服務(wù)費用，已由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔(dān)的，生育保險基金不予支付。

五、各地要加強生育保險醫(yī)療服務(wù)管理和費用審核，防止醫(yī)療機構(gòu)減少必需的醫(yī)療服務(wù)，切實保障參保人員的基本醫(yī)療需求。

廣州生育險產(chǎn)前檢查能報多少錢?

參保人就醫(yī)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用平均定額標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱定額標(biāo)準(zhǔn))結(jié)算。其中，生育的醫(yī)療費用定額標(biāo)準(zhǔn)按“產(chǎn)前檢查費用定額標(biāo)準(zhǔn)”和“住院分娩費用定額標(biāo)準(zhǔn)”分別確定。

定額標(biāo)準(zhǔn)由市社會保險行政主管部門另行確定，并由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議實施。

嚴(yán)重高危妊娠病種范圍參照市衛(wèi)生計生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

參保人辦理就醫(yī)確認后在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用總額在1萬元(含1萬元)以內(nèi)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;超過1萬元的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，按服務(wù)項目方式結(jié)算。

參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)，超過基本醫(yī)療服務(wù)或“三個目錄”規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費用部分，由參保人負擔(dān);參保人自主選擇“三個目錄”規(guī)定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費用，由參保人全額負擔(dān)。