廣州生育保險報銷比例標準,最新廣州生育保險報銷流程

廣州生育保險報銷流程是什么樣子的?小編整理了廣州最新生育保險報銷流程，供大家參考!

一、報銷流程

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

二、報銷范圍及攜帶資料

★未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

1、醫(yī)院病歷原件和復印件;

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;

4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。

★異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù))《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

★已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩

①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;

②由參保人或其家屬出具的書面報告

★產(chǎn)后并發(fā)癥

★經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用

①由參保人或其家屬出具的書面報告;

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

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《廣州市職工生育保險實施辦法》終于敲定，10月1日起實施�？纯词欠衽c你有關!

1、男方看護假、女方計生假仍照放，改由單位給錢

新規(guī)：新規(guī)中，男方看護假、女方計生假仍然照放，但工資待遇改由用人單位發(fā)放，不再由生育保險基金承擔。此外，原設置的“一、二級醫(yī)院分娩補助費”、“一次性分娩營養(yǎng)補助費”則被取消。

解釋：廣州市人社局表示，因為《廣州市職工生育保險實施辦法》與國家和省里的規(guī)定不一致，根據(jù)下位法不得違反上位法，才做出了這樣的調(diào)整。

“大家擔心的假期，肯定還是有的，只是享受假期期間的待遇發(fā)放渠道有了改變�！笔腥松缇稚�育保險處負責人說，廣東省規(guī)定的產(chǎn)婦除享受國家規(guī)定產(chǎn)假外，增加35日的產(chǎn)假，男方享受10日的看護假。產(chǎn)假、看護假期間照發(fā)工資，只是生育保險基金不再支付，改由單位給錢�！皟H僅是資金支出渠道的變化調(diào)整，并沒有減少產(chǎn)婦或男職工應享受的待遇�！�

2、參保未滿一年也可以報銷了!

新規(guī)：繳納生育保險費不滿1年的參保人，由于產(chǎn)程是接近10個月的過程，只要其繼續(xù)參保，可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后再申請報銷生育醫(yī)療費用。

解釋：廣州原來的規(guī)定是，凡累計繳費未滿1年以上、不能享受生育保險待遇(也不能零星報銷)。

新政之后，這道門檻被打破。比方你生孩子時候參保才十個月，只要你繼續(xù)繳保險費，那么就能在孩子兩個月時候，申請報銷之前的生產(chǎn)費用了!這個報銷額度按照同等定點醫(yī)院定額結(jié)算的80%報銷，假設所選的三甲醫(yī)院，定額結(jié)算標準為8000元，就能報銷8000×80%=6400元的生育費用。

而且，參保未滿一年的參保人，也可申領生育津貼。

3、取消B超檢查次數(shù)限制

新規(guī)：生育保險累計繳費滿一年的，產(chǎn)前檢查的起始時間提前了四周，即妊娠后12周(原為妊娠后16周)，參保人可在醫(yī)院辦理就醫(yī)確認手續(xù)，并更明確、細化產(chǎn)前檢查的常規(guī)項目、備選項目。產(chǎn)前檢查項目的選擇、檢查的次數(shù)，由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)與產(chǎn)婦實際情況確定。

解釋：原來的政策里，是要由用人單位到社保經(jīng)辦機構(gòu)前臺去辦就醫(yī)憑證，10月1日起你直接在醫(yī)院就能辦理，方便多了。而且在以前，B超檢查次數(shù)有明確限制，但現(xiàn)在沒有了。而且從你懷孕3個月的產(chǎn)檢開始，就有生育保險可報銷的項目了，以前要到懷孕4個月時才會出現(xiàn)。