生育保險政策新規(guī)定全文解讀

分娩前要連續(xù)12個月繳費

分娩日期在2017年7月1日(含)后的女職工分娩，申領(lǐng)生育保險待遇的條件為：1.至分娩前連續(xù)繳納生育保險費滿12個月的(即含生育月之前的連續(xù)十二個月均需參保繳費，應(yīng)繳保費未在三個月內(nèi)到賬的，視為繳費中斷);2.符合國家、省、市計劃生育政策。

分娩的次月15日起可申請

分娩的次月15日起，參保人可到單位所屬的社保機構(gòu)申請;申領(lǐng)生育保險待遇時間從分娩之日起計算，時效為12個月。

申請材料符合要求的，經(jīng)辦人員將出具《廈門市社會保險生育保險待遇業(yè)務(wù)收件受理單》，給予受理;對材料不齊全或者不符合法定形式的，一次性書面告知其需補正的材料。后臺工作人員對材料進行經(jīng)辦審核，發(fā)現(xiàn)材料不全或不符合法定形式的，10個工作日內(nèi)電話告知申請人補齊材料或撤件。

符合兩條件可自助辦理

此外，符合“已按規(guī)定辦理一、二孩生育登記服務(wù)”和“在廈門定點醫(yī)院分娩，并刷社保卡結(jié)算”兩個條件的新媽媽們，還可憑本人社�？ā⒅С稚矸蒡炞C的本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡，嘗試通過社保自助機、市人社局官網(wǎng)、廈門社保APP自助辦理。不過，部分符合以上自助辦理條件，但電子信息缺失人員仍需備齊材料到前臺辦理。S6C21032

申請材料

1.本人社會保障卡、本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡、代理人的身份證復(fù)印件

2.醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件(或出院記錄，原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的，需提供分娩或手術(shù)記錄)

3.計劃內(nèi)生育證明復(fù)印件

4.醫(yī)療機構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明(出生證)復(fù)印件

以上復(fù)印件需當場核驗原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構(gòu)公章，境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

延伸閱讀

生育險與醫(yī)保合并鄭州成全國試點

經(jīng)國務(wù)院同意，《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》于2月4日正式對外公布。今年6月底前，鄭州等12個城市啟動合并實施試點，試點期限一年左右。

記者注意到，《方案》確定的試點內(nèi)容主要是“四統(tǒng)一、一不變”：統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險待遇不變。

具體而言，統(tǒng)一參保登記是指參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，并促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。統(tǒng)一基金征繳和管理指的是，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金、統(tǒng)一征繳，試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理即兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)則是兩項保險合并實施后，統(tǒng)一經(jīng)辦管理、規(guī)范經(jīng)辦流程，生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責，實行信息系統(tǒng)一體化運行、資源共享。

兩項保險合并實施后，參保人員的待遇會不會降低?對此，《方案》明確要求，試點城市要周密設(shè)計試點實施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。此外，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付;生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

據(jù)介紹，兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種，不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，而是合并經(jīng)辦管理，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力、提升管理綜合效能、降低管理運行成本。這也就意味著，兩險合并實施后，用人單位事務(wù)性負擔將得以減輕，不用再多填一份表格、多走一道繳費手續(xù);同時，管理機構(gòu)的經(jīng)費和成本也將進一步節(jié)省。