職工醫(yī)療保險報銷

職工醫(yī)保如何報銷?

參保人員在醫(yī)院門診治療、購藥或者在定點(diǎn)藥店購藥時發(fā)生的費(fèi)用，可憑醫(yī)保中心發(fā)放的個人帳戶IC卡支付，超出個人帳戶金額的部分，個人自理，個人帳戶金額是根據(jù)單位繳費(fèi)進(jìn)度時實(shí)劃入的。一般情況是單位當(dāng)月繳費(fèi)下月劃入。

職工住院醫(yī)保報銷比例

參保職工住院時，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，全部由職工個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和職工個人根據(jù)就診醫(yī)院級別按比例支付。一級醫(yī)院，個人支付5%;二級醫(yī)院，個人支付6%;三級醫(yī)院，個人支付7%。

職工醫(yī)保報銷所需資料：

職工醫(yī)保需提供下列資料身份證明，醫(yī)保憑證，醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票，清單，病情證明(出院小結(jié))診斷證明商業(yè)醫(yī)療保險需提供下列資料醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票，清單，病情證明(出院小結(jié))檢查報告保單復(fù)印件，投保人(受益人身份證明)，理賠申請書(業(yè)務(wù)員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復(fù)印件(附存款小票)

職工醫(yī)保報銷范圍：

一、職工醫(yī)療保險待遇辦法:

住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例：

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

三、職工醫(yī)療保險大病起付標(biāo)準(zhǔn)：

職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)