職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

據(jù)新華社電 國務院總理李克強昨日主持召開國務院常務會議，確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康等。

會議指出，城鄉(xiāng)居民大病保險是*醫(yī)療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業(yè)保險相結合是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。

今年支付比例50%以上

會議決定，一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2017年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。

政府招標選定商業(yè)機構承辦

二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。

與醫(yī)療救助等緊密銜接

三是與醫(yī)療救助等緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。

解讀

成效大 實際報銷比例提高

2012年以來，我國已全面推開城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人進行“二次報銷”。

截至2017年年底，全國31個省份都開展了大病保險工作，261個地市開展了城鎮(zhèn)居民的大病保險，239個地市開展了新農(nóng)合的大病保險，其中北京、天津、河北等16個省份已經(jīng)全面推開。

統(tǒng)計表明，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民大病患者醫(yī)療費用實際報銷比例在原來基本醫(yī)保報銷的基礎上分別提高了11.22個百分點和12個百分點。

此外，我國2013年起建立疾病應急救助制度。截至2017年12月，在這一制度的幫助下，各地醫(yī)療機構共救助32.9萬人。

意義大 防止因病致貧、因病返貧

“推動大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助、疾病應急救助等制度相銜接，可以使我們的醫(yī)療保障體系更加全面�！敝袊�衛(wèi)生經(jīng)濟學會副會長張振忠介紹，醫(yī)療救助制度是解決貧困人口醫(yī)療問題的重要制度。

新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，構建了基本醫(yī)療保障制度;而大病保險是對基本醫(yī)療保障制度的一種補充;醫(yī)療救助制度則是在保險制度都補償完之后，對于生活特別困難而又需要醫(yī)療救助的貧困人口再進行補助，托起社會安全網(wǎng)的網(wǎng)底。多重醫(yī)療保障的建立，有利于減輕群眾醫(yī)藥負擔，遏制“因病致貧、因病返貧”。

重慶2013年已實施城鄉(xiāng)居民大病保險

重慶晨報訊 記者 雍黎 2013年10月31日，重慶市政府第27次常務會議審議通過《重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法》。2013年11月，重慶正式實施城鄉(xiāng)居民大病保險政策。

按照規(guī)定，2013年1月1日起，城鄉(xiāng)居民大病患者，可在享受基本醫(yī)保報銷的基礎上，實現(xiàn)自付費用的“二次報銷”，醫(yī)療保障水平大大提高。只要是參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民、在渝高校大學生、獨立參保的新生兒都適用本辦法。

按照規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(包括新農(nóng)合)的人員，在1個自然年度內(nèi)發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，報銷比例分三段累計進行補償，起付標準10萬(含)以內(nèi)、10萬至20萬(含)、20萬以上，分別報銷40%、50%、60%。全年累計補償大病保險待遇最高限額為20萬元。