底前大病醫(yī)保實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋

7月22日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議發(fā)出“大紅包”，會(huì)議確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，更好守護(hù)困難群眾生命健康。

毫無(wú)疑問(wèn)，這給了所有城鄉(xiāng)居民一粒“定心丸”：大病有了保險(xiǎn)托底。

早在2012年年底，我國(guó)就已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋，當(dāng)年基本醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)13.4億，織起全球最大的一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。但問(wèn)題依然存在，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平比較低，群眾患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重�！熬茸o(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”是民眾對(duì)大病高額費(fèi)用的無(wú)奈表述，因病致貧、因病返貧已成為近年來(lái)凸顯出的重要民生問(wèn)題。

近日，國(guó)務(wù)院扶貧辦黨組書(shū)記、主任劉永富接受媒體采訪時(shí)表示，目前，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題是脫貧工作的重點(diǎn)，全國(guó)7000多萬(wàn)貧困人口中，有1000多萬(wàn)是患慢性病或大病的。這一問(wèn)題很嚴(yán)重，要綜合治理。

與此同時(shí)，大病保險(xiǎn)成為醫(yī)保體系中的一塊短板。而這一點(diǎn)正是此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要解決的重大問(wèn)題之一。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議拿出了三條解決措施：一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2017年年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。三是與醫(yī)療救助等緊密銜接，對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會(huì)道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。

“這個(gè)決定相當(dāng)于是政府掏錢給城鄉(xiāng)居民買大病保險(xiǎn)，這份保險(xiǎn)的覆蓋面是全球最大的�！敝醒胴�(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇告訴中國(guó)青年報(bào)記者。

保監(jiān)會(huì)披露的數(shù)據(jù)顯示，截至2017年年底，大病醫(yī)保已在27個(gè)省(市、區(qū))開(kāi)展了392個(gè)統(tǒng)籌項(xiàng)目，覆蓋7億人口。今天的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定將這個(gè)保險(xiǎn)覆蓋到城鄉(xiāng)的每一個(gè)角落。

“從這幾年的試點(diǎn)來(lái)看，大病保險(xiǎn)對(duì)居民醫(yī)療費(fèi)用支出起到了相當(dāng)重要的作用�！北本┕ど檀髮W(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)系主任王緒瑾說(shuō)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)保障水平已經(jīng)有了很大提升，但跟發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有差距，國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的保障水平參差不齊，有些地方保障水平還比較低，居民發(fā)生重大疾病后往往面臨經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力。

在王緒瑾看來(lái)，大病保險(xiǎn)就是在試圖解決這個(gè)難題。“其實(shí)大病保險(xiǎn)完全可以跟基本醫(yī)保合在一起，保障的就是居民的健康支出�！�

王緒瑾認(rèn)為，基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)都是基本醫(yī)療需要，居民如果想要更好的醫(yī)療服務(wù)，可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。“基本醫(yī)療需要保障的越好，居民的負(fù)擔(dān)就越小，生活的幸福度就越高。”

“政府創(chuàng)新性地推動(dòng)大病保險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)壓力很大�！焙卵萏K說(shuō)，壓力在于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能否擔(dān)起重任，用最佳服務(wù)、最優(yōu)的精算手段，提高大病保險(xiǎn)資金的使用效率。

按照今天的會(huì)議要求，大病保險(xiǎn)的承辦方不是政府，而是通過(guò)招標(biāo)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

“大病保險(xiǎn)的資金來(lái)源有一部分是財(cái)政資金，這些錢如何最大效率地使用，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都是考驗(yàn)�！焙卵萏K說(shuō)，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入，也可以起到制約大處方、小病大治等問(wèn)題，優(yōu)化財(cái)政資金的使用。

在本報(bào)記者采訪的多位專家看來(lái)，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是我國(guó)政府的制度創(chuàng)新，是醫(yī)療保障的延伸和拓展，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和扶貧具有重要意義。

“政府已經(jīng)決定要將大病保險(xiǎn)的覆蓋面拓展到所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，那接下來(lái)要做的就是保障水平的調(diào)整�！蓖蹙w瑾說(shuō)，要根據(jù)政府的財(cái)力、居民的實(shí)際需要不斷調(diào)整大病保險(xiǎn)的支付比例，讓城鄉(xiāng)居民得到更好的保障。