廣州市明確進(jìn)一步擴(kuò)大基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保報銷比例差距，引導(dǎo)“基層首診”。記者昨日從市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到，目前政策仍在制定當(dāng)中，爭取今年三季度出臺，明年實施。
廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，目前政策仍在制定當(dāng)中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是門診，所以考慮擴(kuò)大報銷比例的以門診為主。據(jù)了解，目前門診基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有224家，而住院基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有36家。
今年實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》明確，全市社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中，已經(jīng)有擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例的內(nèi)容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保，也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
他表示，比例擴(kuò)大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差20%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大，其中未成年人和在校學(xué)生有30%的差距，而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能門診報銷。
值得注意的是，社保機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算制度也會修訂。現(xiàn)行的結(jié)算辦法是2017年制定的，修訂后的思路是堅持總額控制，復(fù)合型結(jié)算，按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式都會有體現(xiàn)。據(jù)透露，新修訂的結(jié)算辦法估計會在本月內(nèi)公開征求意見。
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