最新社區(qū)醫(yī)療保險報銷流程及使用方法

一、社區(qū)醫(yī)療保險怎么報銷?

1、社區(qū)醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，個人也要負擔(dān)一部分并且有最高支付限額。

2、個人負擔(dān)部分包括：(1)普通門(急)診費用;(2)定點零售藥店購藥費用;(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付，住院實行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個人自付費用的押金)后住院治療，出院時定點醫(yī)療機構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。

3、最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。

二、社區(qū)醫(yī)療保險報銷流程

到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)�？�，到醫(yī)院就診時請及時出示醫(yī)�？�，以便登記。

報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。

1、社區(qū)居民持“醫(yī)�？ā奔搬t(yī)院出據(jù)核準(zhǔn)簽名并蓋章的報銷核準(zhǔn)單在各社區(qū)進行報銷。

2、報銷時社區(qū)工作人員核準(zhǔn)病人醫(yī)保卡號，并審核公章及簽名，核對無誤后進行登記。

3、報銷審核材料必須有醫(yī)院出據(jù)的報銷核準(zhǔn)表、病人來院就診收費單、病人醫(yī)�？�。

延伸：社區(qū)醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

少年兒童：按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個人繳納30元，財政補助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助50元)。

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：按每人每年250元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個人繳納180元，財政補助70元。

其中，享受低保的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元;重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，個人繳納20元，財政補助230元(其中殘疾人就業(yè)保障金補助150元)。

另外，已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員可用本人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納居民醫(yī)保費。