山西醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費(fèi)用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么山西省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,山西異地就醫(yī)報銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于山西醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對你有幫助。

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異地就醫(yī)結(jié)算三步走

【問】隨遷養(yǎng)老的父母、在外打工的年輕人，這些人群若是在外地就醫(yī)，該如何報銷醫(yī)藥費(fèi)？

答：目前，跨省異地就醫(yī)結(jié)算主要針對4類人群：異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；異地長期居住人員，比如到北京等城市隨子女居住，幫助帶孩子的老年人；常駐異地工作人員，比如用人單位派駐異地工作的人員，有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作；異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療的水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。

具體辦理程序上，概括起來是10個字：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。

第一步：先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。第二步：你要選擇接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院。第三步：一定要帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡就醫(yī)。簡單來說，只要備案成功，你就可以持卡住院直接結(jié)算，雖然不用自己先墊錢，但注意，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要收取部分押金。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算應(yīng)注意哪些問題？

按照規(guī)定，申請跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍包括：參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員以及符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員。省醫(yī)保中心工作人員提示，社�？ㄊ菂⒈Ｈ藛T異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證，異地使用前要先開通。

參保人員在跨省異地就醫(yī)前，需單位醫(yī)保專管員、本人或被委托人按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行社�？ǔ鍪�檢查。錄入了備案信息的參保人員才能在本人備案的、已開通的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

截至8月底，山西省內(nèi)參保人員赴浙江、陜西、廣東、北京、天津、上海、山東、河南、湖南、四川、貴州、廣西、河北共13個�。ㄊ�、自治區(qū)），完成了375人次跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，結(jié)算費(fèi)用總額993.31萬元。

同時，針對在本省就醫(yī)的外省患者，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算，也可以到我省指定醫(yī)院就醫(yī)。我省接入國家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量不斷增多，首批只有10家，目前已有172家。江蘇、海南、河北、天津、河南、重慶共6省市27人次，在我省完成跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，結(jié)算費(fèi)用總額48.9萬元。

普及小知識

隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)保卡對于大多數(shù)人說并不陌生，可是，很多人卻不知道醫(yī)�？ǖ暮锰幱惺裁�。下面我們就來嘮一嘮：

醫(yī)保作為社會保險的一種，是就員工產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行的保險。

醫(yī)保有兩部分，一部分是個人和員工繳納而形成的個人賬戶余額，在個人就醫(yī)期間的花費(fèi)首先會用到這部分；另一部分是社會統(tǒng)籌部分，即個人賬戶余額使用完畢后，超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（即報銷起付線）后的其他醫(yī)療花費(fèi)由社會統(tǒng)籌支付，也就是醫(yī)療報銷部分。

一般來說，醫(yī)療報銷費(fèi)用 = （甲類藥物費(fèi)用+乙類藥物費(fèi)用的90% - 當(dāng)?shù)貓箐N起付線）* 報銷比例