開封最新醫(yī)療保險報銷比例,開封醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

開封最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，開封醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于開封醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看開封醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年開封最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象包括哪些人？

答

在開封市行政區(qū)域內(nèi)，符合下列條件之一的人員：一是未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的開封市戶籍城鄉(xiāng)居民（含城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、未成年人）；二是已辦理《居住證》的非開封市戶籍人員；三是各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本�？粕�、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校的學生；四是國家和省、市規(guī)定的其他人員。

二、城鄉(xiāng)居民籌資繳費標準是什么？

答

開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為770元，其中各級財政補助標準為每人520元，個人繳納基本醫(yī)療保險費標準為每人250元

三、參保繳費時間是什么時候？

答

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次,2019年的集中參保繳費時間為今年的10月1日至12月31日,繳費次年（2020年1月至2020年12月31日）享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。考慮到我市外出務(wù)工人員多的實際，外出務(wù)工人員的繳費時間可延長至2020年3月31日。

四、在哪可以辦理參保登記？

答

符合參保條件的城鄉(xiāng)居民（含中小學生）可在戶籍（居住證）所在地居（村）委會辦理參保手續(xù)，大中專院校在校學生通過所在學校辦理參保手續(xù)。居（村）委會或?qū)W校在辦理參保手續(xù)時，應(yīng)及時將相關(guān)信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，同時代收醫(yī)療保險費。

五、若錯過參保繳費時間怎么辦？

答

錯過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間的城鄉(xiāng)居民將不能補繳當年的醫(yī)保費用，即2020年3月31日之后不再受理繳費，沒有繳費的居民將不能享受當年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

六、我們的繳費期截止到2020年3月31日，如果我3月1日才參保繳費，請問之前的醫(yī)療費用能夠報銷嗎？

答

可以的。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的待遇期為自然年度，即每年的1月1日到12月31日，這期間發(fā)生的醫(yī)療費用均可按規(guī)定報銷。

七、中斷繳費會影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇嗎？

答

不會的。目前，我市城鄉(xiāng)居民參保人員的醫(yī)療待遇不與連續(xù)繳費時間掛鉤。

八、參加開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員可享受哪些醫(yī)療待遇？

答

參保居民可享受普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。

九、開封市城鄉(xiāng)居民普通門診待遇水平如何？

答

目前，在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，可通過普通門診醫(yī)療待遇報銷，參保年度內(nèi)門診統(tǒng)籌累計報銷額度在人均繳費額2倍左右（如：今年，參保繳費250元，普通門診可報銷500元）。

十、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療待遇有哪些？

答

目前，我市將部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。當前我市有15種門診慢性病病種。門診慢性病不設(shè)起付標準,報銷比例65%,實行定點治療、限額管理。

十一、城鄉(xiāng)居民患重特大疾病有哪些待遇？

答

目前，我市納入城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障病種的數(shù)量為：住院病種33種、門診病種35種�？梢园匆�(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按限價標準報銷，不設(shè)起付線；縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。

十二、城鄉(xiāng)居民生病住院了，報銷比例是多少？

答

參保居民住院醫(yī)療費用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標準報銷，一年內(nèi)最高報15萬元。報銷指導意見如下：

十三、聽說患了大病的城鄉(xiāng)居民參保人員，可以享受大病保險待遇？

答

是的。參加開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在基本醫(yī)保報銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，自己負擔符合規(guī)定的住院費用超過1.1萬元以上，按下述標準再給予報銷。其中：1.1萬元?10萬元（含10萬元）部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%；一年最高可報銷40萬元。

十四、交過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用，還需要另交大病保險費用嗎？

答

不需要。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。

十五、若沒有參加開封市基本醫(yī)療保險，可以參加開封市大病保險嗎？

答

不可以的，必須是開封市基本醫(yī)療保險的參保人員，才能按規(guī)定參加開封市大病保險，大病保險是基本醫(yī)療保險制度的拓展和延伸，參保人是在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，享受大病保險待遇的。

十六、如果在開封本地醫(yī)院住院，醫(yī)療費用如何報銷？

答

目前，在開封市定點醫(yī)院住院的參保居民，出院結(jié)算時，按規(guī)定刷卡直接報銷，個人只需繳納應(yīng)由個人負擔的費用。沒有持卡就醫(yī)的部分參保居民，可持發(fā)票、住院病例等相關(guān)材料，抓緊到縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

十七、如果在鄭州的定點醫(yī)院住院，醫(yī)療費用如何報銷？

答

參保居民需要到參保地以外醫(yī)院住院的，要通過參保地具備轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院轉(zhuǎn)診并向參保地縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案，如果就醫(yī)的醫(yī)院是異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院，可以直接報銷住院醫(yī)療費用；如果不是，出院結(jié)算時個人全額墊付醫(yī)療費用，然后持發(fā)票和住院病歷等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳辦理城鄉(xiāng)居民報銷手續(xù)。

十八、社會保障卡丟了，已經(jīng)掛失，現(xiàn)要去看病，沒發(fā)，刷卡結(jié)算怎么辦？

答

符合醫(yī)保支付規(guī)定，但無法即時刷卡結(jié)算的情況，參保人，先以現(xiàn)金墊付，而后到所屬縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按程序報銷，屬于大病保險賠付的醫(yī)療費用在向商業(yè)保險公司申請理賠，商業(yè)保險公司與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺合署辦公。

十九、當年出生的新生兒生病住院怎么辦？

答

我市新生兒出生當年,在未取得戶籍時，可隨參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父或母一方自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。在取得戶籍后，可到戶口所在縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)免費辦理參保手續(xù),即可享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

二十、鄰居家小孩得了疝氣，去省里大醫(yī)院手術(shù)花了16000，才報銷不到6000元，自己還要花費1萬多，為什么報銷比例這么低？

答

一是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院的，住院起付線低，報銷比例高；住院醫(yī)療機構(gòu)級別越高，起付線越高，報銷比例越低。如您所說的疝氣手術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用一般不超過2000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？蓤箐N1500左右，個人僅負擔500元；而到省里大醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷6000元后，個人仍需負擔上萬元。

二是對于非正常轉(zhuǎn)診住院的參�；颊�，其報銷比例按規(guī)定級別標準降低20個百分點。

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