綿陽(yáng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,綿陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷,需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于綿陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%,門(mén)診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看綿陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
1、2020年綿陽(yáng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢(qián)
綿陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
開(kāi)始繳費(fèi)啦
參保時(shí)間:
2019年9月1日至2020年2月29日
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》規(guī)定:個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元,達(dá)到每人每年250元。
參保居民能夠享受
哪些醫(yī)保待遇?
住院醫(yī)療、符合計(jì)劃生育政策的住院醫(yī)療、門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊重癥、普通門(mén)診、大病保險(xiǎn)賠付和國(guó)家、省市規(guī)定的其他待遇。
(一)住院醫(yī)療待遇
參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照以下公式計(jì)算:
報(bào)銷金額=(住院總費(fèi)用?自費(fèi)部分?起付線?自付部分)×醫(yī)院報(bào)銷比例
報(bào)銷封頂線即最高報(bào)銷額,2019年為20萬(wàn)元
(二)生育待遇
參保人員符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額報(bào)銷,順產(chǎn)報(bào)銷額度不超過(guò)800元、剖宮產(chǎn)報(bào)銷額度不超過(guò)1200元。
因分娩發(fā)生羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、先兆子癇、胎盤(pán)滯留等6種嚴(yán)重并發(fā)癥的,其分娩和并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策規(guī)定報(bào)銷。
(三)門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊重癥疾病的報(bào)銷待遇
門(mén)診慢性病實(shí)行刷卡結(jié)算,門(mén)診慢性病住院統(tǒng)籌基金按70%支付,單病種每人每年不超過(guò)500元,兩種及以上每人每年不超過(guò)800元。
門(mén)診特殊重癥疾病按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別參照住院標(biāo)準(zhǔn)支付,應(yīng)在市內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院或腎病、腫瘤?漆t(yī)院就診,由住院統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用憑社保卡刷卡結(jié)算。在未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前個(gè)人全額墊付,后持相關(guān)資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷。
(四)普通門(mén)診待遇
一般診療費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射輸液費(fèi)、藥事服務(wù)成本)報(bào)銷比例為100%,其他門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷比例為70%,門(mén)診統(tǒng)籌總額內(nèi)按就診人次支付,限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。
其中:一般診療費(fèi)按年人均30元標(biāo)準(zhǔn)總額預(yù)算,其他門(mén)診費(fèi)用按90元標(biāo)準(zhǔn)總額預(yù)算,全年包干,超支自理。門(mén)診統(tǒng)籌基金賬戶余額不結(jié)轉(zhuǎn)、不轉(zhuǎn)移、不繼承。
(五)大病保險(xiǎn)待遇
大病保險(xiǎn)由居民醫(yī);鸪鲑Y,個(gè)人不繳費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民在一個(gè)自然年度內(nèi)住院費(fèi)用在按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,單次或累計(jì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,進(jìn)行分段報(bào)銷,大病保險(xiǎn)沒(méi)有最高支付限額。
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