的醫(yī)保報銷比例按照什么標準

一、住院醫(yī)保報銷的使用方法

1、首先，在剛開始住院時就要與醫(yī)院說明自己是醫(yī)保報銷的，但要先墊付醫(yī)藥費的，之后可以拿發(fā)票去醫(yī)保結算窗口報銷。

2、用醫(yī)�？▊�人賬戶支付住院費用，在出院結算前出告訴醫(yī)院的結算工作人員，按正常刷卡手續(xù)辦理即可。自費項目是不能用醫(yī)�？▊�人賬戶支付的。

3、住院費用結算采用后付式的服務項目結算方法。

城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例

城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照法規(guī)轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

1、學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。

職工醫(yī)保報銷比例

一般來說不同地區(qū)經濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。

上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。

如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

二、醫(yī)保的報銷范圍

職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

（一）服務項目類。（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等;（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

（二）非疾病治療項目類。（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;（2）各種減肥、增胖、增高項目。（3）各種健康體檢;（4）各種預防、保健性的診療項目;（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設備及醫(yī)用材料類。（1）應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性的器具;（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;（4）各省物價部門法規(guī)不可單獨收費的一次性醫(yī)用。

（四）治療項目類。（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源;（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;（3）近視眼矯形術;（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他。（1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目;（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

三、住院醫(yī)療費用報銷需提供哪些資料

1、醫(yī)保報銷IC卡、身份證復印件;

2、正規(guī)住院原始發(fā)票;

3、加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費用匯總明細清單;

4、出院證或診斷證明;

5、加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復印件。