天水大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是天水大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、天水大病醫(yī)保怎么辦理流程

水醫(yī)保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程大致為登記、申報(bào)、提交材料、審核、報(bào)銷、發(fā)放待遇，其中，需要辦理人提交的材料有收據(jù)、社�？�、大病統(tǒng)籌處方和費(fèi)用結(jié)算清單等。

報(bào)銷流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

報(bào)銷材料

1、收據(jù)原件;

2、住院費(fèi)用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

6、其他材料等。

二、天水大病醫(yī)保報(bào)銷比例

據(jù)悉，對(duì)參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入50%以上的部分給予保障。其中，統(tǒng)籌基金的最高支付限額本市為60000元。同時(shí)，省內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，對(duì)國(guó)家確定的20類重大疾病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在省內(nèi)新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療按70%比例報(bào)銷(市外須經(jīng)轉(zhuǎn)診備案)后，再由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定實(shí)行二次報(bào)銷，個(gè)人最高補(bǔ)償限額20萬元。

此外，在職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分，合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。天水市醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，參保人員自付部分是按分段計(jì)算的辦法累計(jì)的，具體比例如下：起付標(biāo)準(zhǔn)—5000元、5001—10000元、10001元以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)段，在職職工分別按10%、8%、5%計(jì)算，即在職職工分別報(bào)銷90%、92%、95%;退休人員分別按8%、6%、3%計(jì)算，即退休人員分別報(bào)銷92%、94%、97%。