醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是石嘴山大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、石嘴山大病醫(yī)保怎么辦理流程
一、辦理材料
1.辦理區(qū)外異地就醫(yī)備案的提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?,填寫《備案表》。異地安置的另提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書;長期居住的另提供居住證明或個人承諾書;異地工作的另提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一,或個人承諾書;異地轉(zhuǎn)診的另提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
2. 報銷門診大病費用的提供本人社?ǎㄐ栝_通金融功能,無社?ǖ奶峁┍救松矸葑C、銀行卡)、醫(yī)院收費票據(jù)原件(含電子發(fā)票)、門急診費用清單、處方底方(或門診病歷)。
3. 報銷住院費用的提供本人社?ǎㄐ栝_通金融功能,無社?ǖ奶峁┍救松矸葑C、銀行卡)、住院收費票據(jù)原件、住院費用清單、出院記錄(或出院小結(jié))、其中急診搶救、意外傷害住院的還需提供入院記錄。
4. 認定區(qū)外門診大病病種待遇資格的提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?、住院病歷資料(二級及二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具),其中患高血壓、糖尿病的提供門診病歷即可。填寫《門診大病病種待遇認定申請表》。
二、辦事程序、形式及時限
1. 參保人員填寫《備案表》辦理基本醫(yī)療保險區(qū)外異地就醫(yī)備案;線上、線下辦理,即時辦結(jié)。
2. 申報劃撥當期個人賬戶余額【在辦理區(qū)外異地就醫(yī)備案時同步提出。目前普通門診醫(yī)療費用(僅使用個人賬戶)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已經(jīng)開通,此項可不辦理】線下辦理,即時辦結(jié)。
二、石嘴山大病醫(yī)保報銷比例
石嘴山市基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌起付標準統(tǒng)一為500元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照一、二、三檔繳費的,起付標準以上符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診大病醫(yī)療費用報銷比例分別為50%、60%、70%,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付標準以上,符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診大病醫(yī)療費用報銷比例為75%。
截至目前,石嘴山市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診大病就診人次達到33.4萬人次,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診大病醫(yī)療費用8000余萬元,有效緩解了參;颊唛T診大病醫(yī)療費用負擔。