醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是吉林大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、吉林大病醫(yī)保怎么辦理流程
辦理條件
參加醫(yī)療保險的參保人
大病醫(yī)療保險報銷范圍
參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病?崎T診治療;
5、再生障礙性貧血?崎T診治療;
6、地中海貧血?崎T診治療;
7、顱內良性腫瘤?崎T診治療
8、其他大病等。
大病醫(yī)療保險不能報銷的情況有哪些
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
辦理材料
1、職工的《醫(yī)療保險卡、《大病醫(yī)療保險繳費卡;
2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單、《北京市住院收費專用收據(jù)及《住院費結帳單(住院報銷憑正);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);
6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據(jù)報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內,逾期不予報銷;
9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度,凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;
10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
辦理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)?频怯、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)?铺顚懴嚓P表格進行初審;
定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。
最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
二、吉林大病醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民參保人員住院合規(guī)醫(yī)療費用,自付部分年累計超過8000元的,新農合年累計超過5000元的,以個人自付總額超過8000元和5000元為補償基數(shù)(年度內多次住院的補償基數(shù)累計計算)。報銷比例分段遞增,補償基數(shù)以上0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1-5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元,報銷比例提高1%;5-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷80%。報銷額度不封頂。保障水平將逐年調整,并向社會公布。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在大病保險后進行,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關政策規(guī)定執(zhí)行。
三、吉林醫(yī)保相關文章介紹
(1)、2022年吉林省大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是吉林省大病醫(yī)保...查看更多
(2)、2022年吉林如何繳納個人醫(yī)保,吉林醫(yī)保繳納方式
一、登錄通過“吉林稅務”公眾號二維碼進入小程序掃描“吉林稅務”二維碼關注公眾號,進入公眾號主頁面菜單,點擊網(wǎng)站專題??城鄉(xiāng)居民社保繳費:首次登錄需綁定微信號和手機號碼(發(fā)送短信驗證碼 ):二、繳費點擊“我要繳費”:在信息填寫頁面,手動填寫姓名、身份證號,也可無需填寫,點擊照相機按鈕,用手機拍攝身份證,自動識別出個人信息:點擊下一步,跳轉頁面,確認參保信息。同時參保城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和醫(yī)...查看更多
(3)、2022年吉林新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明
無論是大人還是孩子都應該辦醫(yī)?ǎ@樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了,從而就能減輕經(jīng)濟負擔。而新生兒更應該辦醫(yī)?ǎ驗樾律鷥旱挚沽Σ,容易受到疾病的侵襲。那么,吉林新生兒醫(yī)?ㄓ惺裁从茫考中律鷥横t(yī)?ㄗ饔眠是很大的,新生兒醫(yī)?ㄞk理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫(yī)?ㄟM行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報銷五...查看更多
(4)、2022年吉林醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結算政策規(guī)定
參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,按規(guī)定應由醫(yī);鹬Ц兜馁M用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時回參保地住院就醫(yī),可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后,就能在參保地住院就醫(yī),出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么吉林省異地就醫(yī)報銷有哪些流...查看更多
(5)、吉林醫(yī)保異地報銷政策規(guī)定,2022年吉林醫(yī)保異地報銷比例額度流程新規(guī)
吉林醫(yī)保異地報銷政策規(guī)定,2017年吉林醫(yī)保異地報銷比例額度流程新規(guī)醫(yī)保異地報銷新疆醫(yī)保異地報銷內蒙醫(yī)保異地報銷西藏醫(yī)保異地報銷寧夏醫(yī)保異地報銷河南醫(yī)保異地報銷貴州醫(yī)保異地報銷河北醫(yī)保異地報銷甘肅醫(yī)保異地報銷青海醫(yī)保異地報銷黑龍江醫(yī)保異地報銷云南醫(yī)保異地報銷廣西醫(yī)保異地報銷山西醫(yī)保異地報銷吉林醫(yī)保異地報銷海南醫(yī)保異地報銷江西醫(yī)...查看更多
(6)、2020年吉林省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息
1月12日,國務院公布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(簡稱《意見》)!兑庖姟芬,各省(區(qū)、市)要于2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時間表、路線圖。各統(tǒng)籌地區(qū)于2017年12月底前出臺具體實施方案。此外,《意見》明確提出,將適當提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費比重。為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,《意見》提出“六統(tǒng)一”要求:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待...查看更多
(7)、吉林農村醫(yī)保報銷比例,2022年吉林農村醫(yī)療保險報銷范圍
報銷條件報銷的條件有以下幾點:1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關單據(jù)和資料。吉林市居民醫(yī)療保險報銷辦理指南吉林市農村醫(yī)療保險報銷辦理指南吉林市少兒醫(yī)療保險報銷辦理指南吉林市大病醫(yī)療保險報銷辦理指南吉林市醫(yī)療保險報銷不受理條例辦理材料申報需提交材料:個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順...查看更多
(8)、2020年吉林長春居民醫(yī)保新政策和繳費比例
2017年吉林長春居民醫(yī)保新政策和繳費比例8月起長春市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)保政策有調整!近日,長春市人社局下發(fā)通知,自8月1日起,長春市將調整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關政策,取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關系年齡限制,同時提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病補償標準,具體補償比例與住院補償比例一致。關注一:取消接續(xù)職工醫(yī)療保險關系年齡限制根據(jù)《通知》,長春市將調整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關政策,對于...查看更多
(9)、吉林退休人員醫(yī)保怎樣辦理,2022年吉林退休人員醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提至16萬按照相關規(guī)定,今年我市將統(tǒng)一調整全市城鎮(zhèn)居民相關醫(yī)保政策的標準,將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費的年度最高支付限額由原來的6.5萬元提高到16萬元。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費的個人起付標準,按照一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構分別調整為400元、800元、1100元。參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費實行分段按比例報銷,在一級及以下醫(yī)療機構住院,1元至16萬元報銷...查看更多
(10)、2022年吉林醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例
2017年醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例最新消息 2017年企業(yè)職工醫(yī)療保險繳費比例2017年企業(yè)職工醫(yī)療保險繳費比例是多少?企業(yè)職工醫(yī)療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數(shù)的8%,職工個人繳納繳費基數(shù)的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)有所不同。以廣州為例,2017年廣州市職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)由17424元調至18561元,下限從3485元調至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職...查看更多