連云港大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是連云港大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、連云港大病醫(yī)保怎么辦理流程

異地醫(yī)保報銷辦理的程序和材料為：

退休人員由個人提出申請，申請內(nèi)容要注明個人基本情況、備案居住地及所屬城市(不含港澳臺)等;

在職人員辦理異地備案，要由單位提出申請，申請內(nèi)容須注明派駐人員基本情況、長期駐外工作的地區(qū)及所屬城市(不含港澳臺)等。

另外，還需要《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地安置居住和因公長期駐外人員花名表》(加蓋單位公章)(一式兩份)。

醫(yī)療保險異地報銷流程：

參保人員辦理異地備案后，住院只需要到居住地的職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)即可。參保人員在所備案地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先自行墊付，出院后到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

二、連云港大病醫(yī)保報銷比例

符合醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費(fèi)用：

超過起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分，個人負(fù)擔(dān)20%;5000元以上至10000元部分，個人負(fù)擔(dān)16%;10000元至20000元部分，個人負(fù)擔(dān)14%;20000元至80000元部分，個人負(fù)擔(dān)10%。

注：80000元以上部分，由救助基金給予補(bǔ)助;起付標(biāo)準(zhǔn)至20000元部分的，退休人員個人負(fù)擔(dān)的比例按在職職工的標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)40%。

轉(zhuǎn)外住院：個人自負(fù)10%后，再按市內(nèi)住院報銷比例執(zhí)行。

居外住院：個人自負(fù)5%后，再按市內(nèi)最高等級醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

門診醫(yī)療費(fèi)用報銷：

1、門診大病

2、門診慢性病

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);

報銷比例：

一、學(xué)生、兒童：三級醫(yī)院報銷比例為50%;二級醫(yī)院報銷比例為60%;一級醫(yī)院報銷比例為65%。

二、年滿70周歲以上的老年人：三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為60%;一級醫(yī)院報銷比例為65%。

三、其他城鎮(zhèn)居民：三級醫(yī)院報銷比例為50%;二級醫(yī)院報銷比例為55%;一級醫(yī)院報銷比例為60%。

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