臺(tái)州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是臺(tái)州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、臺(tái)州大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

2、申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;

3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、臺(tái)州大病醫(yī)保報(bào)銷比例

根據(jù)《暫行辦法》，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員特殊病種門診和住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)后其個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過2.5萬元部分，可以由大病保險(xiǎn)基金“再次報(bào)銷”。

報(bào)銷比例能達(dá)到50%-60%。具體標(biāo)準(zhǔn)為：2.5萬元以上至5萬元(含)部分，支付50%;5萬元以上部分，支付60%。

以比較典型的年均合規(guī)醫(yī)療30萬元的大病患者為例，實(shí)行分段式報(bào)銷：

第一段：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷段，按照目前我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，報(bào)銷比例大致在70%左右(封頂線設(shè)置13.5萬)，也就是可報(bào)13.5萬元;

第二段：扣除基本醫(yī)保報(bào)銷13.5萬元，剩余的16.5萬元進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷段，其中大病起付線以下的2.5萬元部分由參保人員自行承擔(dān);

第三段：2.5萬元至5萬元部分，支付50%，為1.25萬元;5萬元至16.5萬元部分，支付60%，為6.9萬元。

經(jīng)過大病保險(xiǎn)報(bào)銷，該患者進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)8.15萬元。如果該患者符合民政部門醫(yī)療救助門檻，在享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇后，按照醫(yī)療救助政策，可再報(bào)銷約3-4萬元。經(jīng)過以上幾次報(bào)銷，最終該患者承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為4-5萬元。如果加上社會(huì)慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等其他保障手段，這樣的醫(yī)療保障水平，基本能夠幫助廣大群眾有效抵御大病風(fēng)險(xiǎn)。

三、臺(tái)州醫(yī)保相關(guān)文章介紹

(一)、2022年臺(tái)州如何繳納個(gè)人醫(yī)保,臺(tái)州醫(yī)保繳納方式

1、支付寶APP搜索【浙江稅務(wù)社保繳費(fèi)】2、本人選擇我為自己繳，子女父母等選擇我?guī)退�人繳3、綁定好他人（子女、父母）信息后再選擇繳費(fèi)。4、會(huì)查詢代繳人的醫(yī)保費(fèi)用，選擇支付即可，完成。臺(tái)州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有幾種繳納方式？答：主要有6種繳費(fèi)方式。原已簽過繳費(fèi)協(xié)議并通過銀行賬戶扣款的繳費(fèi)人無需重簽，只要保證賬戶余額充足，便可自動(dòng)從賬戶中扣除。新參保未簽約繳費(fèi)人需攜帶本人身份證和本人市民卡到相應(yīng)銀行...查看更多

(二)、2022年臺(tái)州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？�，因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿�容易受到疾病的侵襲。那么，臺(tái)州新生兒醫(yī)保卡有什么用？臺(tái)州新生兒醫(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候，家長就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院，看病一般能報(bào)銷五...查看更多

(三)、2020年臺(tái)州退休職工大病救助政策,臺(tái)州大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是2017年臺(tái)州市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、2017年臺(tái)州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，...查看更多