南平大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是南平大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、南平大病醫(yī)保怎么辦理流程

(一)個人存檔人員

1.大病醫(yī)保險費用的收繳

依據(jù)當(dāng)年的收費標(biāo)準(zhǔn)，收取保險費用

(1)對于存檔前有繳費記錄的，需要原企業(yè)辦理認(rèn)定手續(xù)

(2)寫大病醫(yī)療保險登記表，協(xié)助選擇定點醫(yī)院

(3)開票、收取大病醫(yī)療保險費

(4)簽定大病醫(yī)療保險協(xié)議書

(5)收費后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號

(6)月底前做報表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)審核蓋章

(7)上繳當(dāng)月收取的醫(yī)療保險費用

2.建立大病醫(yī)療保險臺帳

(1)按要求填寫醫(yī)療保險臺帳，貼照片

(2)核對后蓋章

(3)裝訂成冊

3.辦理大病醫(yī)療卡

(1)按要求填寫醫(yī)療保險卡，貼照片

(2)蓋章

(3)壓封

(4)辦理參統(tǒng)人員取卡

4.輸入微機

(1)將當(dāng)月參統(tǒng)人員的基本情況輸入微機

(2)打印當(dāng)月參統(tǒng)人員花名冊

5.醫(yī)療費報銷

(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費用后，所持的報銷材料

(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險申請表

(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章

(4)到社保中心辦理報銷事宜

(5)到社保中心領(lǐng)取報銷分割單

(6)通知參統(tǒng)人員領(lǐng)取報銷費

6.大病醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移和清算

(1)按要求轉(zhuǎn)移大病醫(yī)療保險關(guān)系

(2)對于失業(yè)和死亡人員按要求程序辦理清算退費手續(xù)

(3)通知退費人員領(lǐng)取所退費用

(二)集體存檔單位

1.大病醫(yī)療保險費用收繳

(1)單位立戶核定繳費基數(shù)

(2)發(fā)放有關(guān)材料并指導(dǎo)用人單位填寫，做好相關(guān)政策咨詢，協(xié)助定點醫(yī)院選擇

(3)開票，收取大病醫(yī)療保險費

(4)簽定代理代辦大病醫(yī)療保險協(xié)議書

(5)對收費后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號

(6)按月做報表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)審核蓋章

(7)按月代繳參統(tǒng)單位醫(yī)療保險費

2.建立大病醫(yī)療保險臺帳

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險花名冊

(2)核對后蓋章

(3)裝訂成冊

3.辦理大病醫(yī)療卡

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險卡

(2)核對后蓋章

(3)壓封

(4)通知單位領(lǐng)取醫(yī)療保險卡

4.輸入微機

(1)將單位的繳費情況輸入微機

(2)按月做表，并輸入微機

5.醫(yī)療費報銷

(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費用后，所持的報銷單據(jù)

(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險申請表

(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章

(4)到社保中心辦理報銷事宜

(5)到社保中心領(lǐng)取報銷分割單

(6)通知單位領(lǐng)取報銷費

6.大病醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移和清算

(1)按要求轉(zhuǎn)移大病醫(yī)療保險關(guān)系

(2)對于失業(yè)和死亡人員按要求程序辦理清算退費手續(xù)

(3)通知退費人員領(lǐng)取所退費用

(二)集體存檔單位

1.大病醫(yī)療保險費用收繳

(1)單位立戶核定繳費基數(shù)

(2)發(fā)放有關(guān)材料并指導(dǎo)用人單位填寫，做好相關(guān)政策咨詢，協(xié)助定點醫(yī)院選擇。

(3)開票，收取大病醫(yī)療保險費。

(4)簽定代理代辦大病醫(yī)療保險協(xié)議書。

(5)對收費后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號。

(6)按月做報表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)審核蓋章。

(7)按月代繳參統(tǒng)單位醫(yī)療保險費。

2.建立大病醫(yī)療保險臺帳

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險花名冊。

(2)核對后蓋章。

(3)裝訂成冊。

3.辦理大病醫(yī)療卡

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險卡。

(2)核對后蓋章。

(3)壓封。

(4)通知單位領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。

4.輸入微機

(1)將單位的繳費情況輸入微機。

(2)按月做表，并輸入微機。

5.醫(yī)療費報銷

(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費用后，所持的報銷單據(jù)。

(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險申請表。

(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章。

(4)到社保中心辦理報銷事宜。

(5)到社保中心領(lǐng)取報銷分割單。

(6)通知單位領(lǐng)取報銷單。

6.大病醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移和清算

(1)按要求轉(zhuǎn)移大病醫(yī)療保險關(guān)系。

(2)對于失業(yè)和死亡人員按要求程序辦理清算退費手續(xù)。

(3)通知退費人員領(lǐng)取所退費用。

二、南平大病醫(yī)保報銷比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：

1)2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;

2)5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;

3)10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線：30萬。

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