西安退休職工大病救助政策,西安大病醫(yī)保范圍救助政策

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以下是2017年西安市大病醫(yī)保相關(guān)信息

即日起，參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者，符合條件的可以到參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷2015年度的大病保險(xiǎn)費(fèi)用了，報(bào)銷多少，如何報(bào)銷，華商報(bào)記者進(jìn)行了采訪。

啥是大病保險(xiǎn)？哪些人員受益？

今年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，要求年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。

華商報(bào)記者獲悉，西安市自2013年完成城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)運(yùn)行準(zhǔn)備工作，目前已全面實(shí)施。即日起，符合條件的參保居民可以到參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷2015年度的費(fèi)用。

那么，什么是“大病”呢？據(jù)西安市人社局社保中心有關(guān)人員介紹，“大病”并不是只有癌癥、腫瘤等重大疾病才能受益，并非指特定的疾病，而是指患病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的居民及大學(xué)生都可以享受大病保險(xiǎn)。

大病保險(xiǎn)個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)

據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)為每人每年20元，由西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鹭�(fù)擔(dān)，居民個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。

現(xiàn)在可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用是：參保居民在2015年1月1日~12月31日，參保大學(xué)生在9月1日??2015年8月31日發(fā)生的費(fèi)用。即日起至2017年3月31日可以去相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)銷了。

西安市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)

●新城區(qū)：東五路83號(hào)民安大廈B座四樓411室，電話：029-87399125

●碑林區(qū)：小東門五道什字2號(hào)，電話：029-83487055

●蓮湖區(qū)：團(tuán)結(jié)東路6號(hào)蓮湖區(qū)人力資源市場(chǎng)，電話：029-88633562

●雁塔區(qū)：小寨十字東南角雁塔區(qū)政府1樓政務(wù)大廳，電話：029-85382242

●灞橋區(qū)：紡織城新醫(yī)路87號(hào)灞橋區(qū)人社局，電話：029-83542263

●未央?yún)^(qū)：太華路延伸線團(tuán)結(jié)四社未央?yún)^(qū)人力資源和社會(huì)保障中心，電話：029-86472532

●閻良區(qū)：康復(fù)巷（區(qū)人民醫(yī)院西側(cè)），電話：029-86205440

●臨潼區(qū)：人民北路臨潼區(qū)人力資源市場(chǎng)，電話：029-83852525

●長(zhǎng)安區(qū)：長(zhǎng)興北路280號(hào)長(zhǎng)安區(qū)社保中心（綠園十字西北角），電話：029-85280677

●藍(lán)田縣：藍(lán)田縣工業(yè)園區(qū)文姬路城區(qū)信用社2樓，電話：029-82735287

●戶縣：鐘樓南大街戶縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心，電話：029-83487040

●周至縣：周至縣中心街工商銀行4樓周至縣醫(yī)保中心，電話：029-83487250

●高陵區(qū)：南環(huán)西路268號(hào)縣財(cái)政局隔壁，電話：029-86910125

●高新區(qū)：錦業(yè)路1號(hào)都市之門A座11樓，電話：029-81878129

●經(jīng)開區(qū)：未央?yún)^(qū)太華路延伸線團(tuán)結(jié)四社未央?yún)^(qū)人力資源和社會(huì)保障中心電話：029-86472532

●西安市社保中心（僅受理大學(xué)生大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)）

地址：建工路28號(hào)市人力資源和社會(huì)保障大廈3樓22號(hào)窗口

電話：029-83487039

一、2017年西安市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

二、2017年西安市大病醫(yī)保保障對(duì)象

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、2017年西安市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

四、2017年西安市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

五、2017年西安市大病醫(yī)保保障范圍

2017年西安市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

六、2017年西安市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

《實(shí)施意見》明確，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬(wàn)元。

2017年西安市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對(duì)尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對(duì)象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無(wú)法維持繼續(xù)治療的大病救助對(duì)象，將給予再一次的救助。

2017年西安市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

2017年西安市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會(huì)保障部2013年10月25日上午10時(shí)召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹2013年第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市

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