最新邯鄲異地醫(yī)保報銷比例

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(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

(二)按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。

住院醫(yī)療費用報銷的起付標準：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

延伸閱讀：邯鄲城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費須知

保費集中征收時間不統(tǒng)一

從2017年1月1日起，我市將全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，原新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策及相關規(guī)定廢止。這次繳費后，從明年開始，我市城鄉(xiāng)居民將按照《邯鄲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》的規(guī)定，享受醫(yī)療保險政策。

新政策實施前，各區(qū)縣需要對新的醫(yī)保系統(tǒng)進行培訓和學習，所以保費集中征收的時間并不統(tǒng)一，由各區(qū)縣自行制定并陸續(xù)開展。市民可關注戶口所在地居委會或村委會的繳費通知，及時進行繳費。據(jù)悉，邯山區(qū)居民集中繳費期為12月8日?20日。

繳費標準暫定為每人每年150元

據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍為：具有本市城鄉(xiāng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;在本市居住一年以上且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務工人員;外地市轉入本市轄區(qū)入學的學生。居民醫(yī)保的保險年度為自然年度(1月1日至12月31日)。每年9月1日至12月31日集中繳納下一年度居民醫(yī)保個人繳費部分。

自2017年起，居民醫(yī)保個人繳費標準暫定為每人每年150元。城鄉(xiāng)居民中最低生活保障對象、低收入家庭中的未成年人和60周歲以上的老年人、重點優(yōu)撫對象、農村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”對象、孤兒、重度殘疾人(Ⅰ、Ⅱ級)、計劃生育特殊家庭、嚴重精神障礙患者及其他符合規(guī)定的人員，參加居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助渠道予以資助。民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生計生部門負責以上特殊人群認定工作，提供特殊人群參保名單，將參保補助資金撥付至醫(yī)�；鹗杖胭~戶。

基本醫(yī)療保險參保流程，同一戶口簿內符合參保條件的成員須全部參保。參保時應提供戶口簿、身份證及其復印件;外來經(jīng)商、務工人員還需提供居住證明;在校學生以學校為單位(以身份證為基本信息)辦理參保登記。城鄉(xiāng)居民持所需材料到戶籍所在地居委會或村委會辦理參保登記;外來經(jīng)商、務工人員及其家庭成員到其居住地所在居委會或村委會辦理參保登記;其他未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員按居住地參保登記。本市轄區(qū)內普通高校、高職院校全日制在校學生(以下統(tǒng)稱大學生)，市屬以上中專和職技校學生由所屬院校負責代收代繳。中小學學生和入園兒童由教育部門組織所在校(園)代收代繳。

起付標準和支付比例這樣規(guī)定

參保居民住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元;一級醫(yī)療機構300元;縣統(tǒng)籌區(qū)內二級醫(yī)療機構500元，縣統(tǒng)籌區(qū)外二級醫(yī)療機構800元;三級醫(yī)療機構1200元;轉外醫(yī)療機構2500元;

中醫(yī)(中西醫(yī)結合)醫(yī)院的起付線執(zhí)行與當?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級的標準。參保居民年度內第一次住院執(zhí)行起付標準，第二次及以后住院起付標準降低50%。年度內多次住院的，扣除起付金額累計不超過轉外標準。

政策范圍內的醫(yī)療費用支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心90%;一級醫(yī)療機構85%;縣統(tǒng)籌區(qū)內二級醫(yī)療機構77%，縣統(tǒng)籌區(qū)外二級醫(yī)療機構72%;三級醫(yī)療機構65%;轉外醫(yī)療機構50%。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為15萬元。

住院醫(yī)療中使用的甲類藥品、甲類診療項目全額納入居民醫(yī)保按規(guī)定比例支付;使用乙類藥品、乙類診療項目，個人先自付5%，再按照規(guī)定比例支付。住院床位費支付標準，按照一級(含一級以下)醫(yī)院床位費20元/日、二級醫(yī)院床位費30元/日、三級醫(yī)院床位費40元/日，低于規(guī)定標準的，據(jù)實結算，高于規(guī)定標準以上的部分，由個人自費。

參保居民在基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。普通門診年度最高支付限額為75元，實行逐年累計，年度內未達到最高支付限額的剩余部分，累計到下年度使用。