云浮如何繳納個(gè)人醫(yī)保,云浮醫(yī)保繳納方式

云浮醫(yī)保繳費(fèi)流程

1.使用微信搜索“粵省事”或掃描下方二維碼進(jìn)入粵省事小程序；

2.進(jìn)入小程序后，在小程序左上角將城市改為“云浮”，并在頁(yè)面中向下拉，點(diǎn)擊常用服務(wù)中的“稅務(wù)”；

3.人臉實(shí)名認(rèn)證登錄后，點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民社保服務(wù)”，并選擇“城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)清繳”；

4.進(jìn)入社保繳費(fèi)頁(yè)面，在此確認(rèn)個(gè)人信息無(wú)誤后，選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”并點(diǎn)擊下一步，進(jìn)行支付后即可完成繳費(fèi)。

云浮市2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

繳費(fèi)開(kāi)始啦！

10月20日開(kāi)始繳費(fèi)

截止12月20日

每人每年280元

01哪些人可以參保？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保無(wú)門(mén)檻，不論城鄉(xiāng)居民身體條件好壞、年齡大小均可參保，具體對(duì)象如下:

集中繳費(fèi)期參保對(duì)象

本市戶籍城鄉(xiāng)居民（含新生兒，不含職工醫(yī)保參保人）；在我市就讀的各級(jí)各類學(xué)校在校學(xué)生；已辦理居住證人員；本市戶籍城鄉(xiāng)居民未辦理戶口遷入的配偶和未入戶子女可在集中繳費(fèi)參保期內(nèi)隨戶繳費(fèi)參保；符合參保條件的城鄉(xiāng)居民以家庭為單位繳費(fèi)參保。

中途參保對(duì)象

1.已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的失業(yè)人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、新服刑人員、送戒病殘吸毒人員（本地戶籍）、退役士兵在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以按規(guī)定中途繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從繳費(fèi)參保次月起享受醫(yī)保待遇。

2.重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象。允許中途參保，從醫(yī)保系統(tǒng)完成參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)之日起即可享受醫(yī)保待遇。

3.新生兒。本市戶籍新生兒、父母雙方或一方為本市戶籍未入戶的新生兒、父母雙方為非本市戶籍（在其新生兒出生前父母雙方或單方已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)）未入戶的新生兒，出生6個(gè)月內(nèi)按規(guī)定繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，從出生之日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒從出生到繳費(fèi)參保時(shí)跨兩個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的，出生6個(gè)月內(nèi)繳納兩個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi)后，從出生之日起分別按兩個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度享受相應(yīng)年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。出生6個(gè)月后參保的新生兒從繳費(fèi)參保次月起享受醫(yī)保待遇。

已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再重復(fù)參加居民醫(yī)保。

02繳費(fèi)辦法

電子繳費(fèi)

城鄉(xiāng)居民可直接使用電子繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。以下為具體流程：

1、“粵省事”小程序

掃碼或通過(guò)微信搜索“粵省事”→登錄→稅務(wù)→城鄉(xiāng)居民社保服務(wù)→城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)清繳→選擇險(xiǎn)種“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)” →本人繳費(fèi)或代他人繳費(fèi)→輸入信息→繳費(fèi)。

2、“廣東稅務(wù)”微信公眾號(hào)

掃碼關(guān)注或通過(guò)微信查找關(guān)注“廣東稅務(wù)”→微辦稅→個(gè)人業(yè)務(wù)→實(shí)名認(rèn)證→城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)→城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)清繳→本人繳費(fèi)或代他人繳費(fèi)→輸入信息→繳費(fèi)。

3、“粵稅通”小程序

掃碼或通過(guò)微信搜索“粵稅通”→登錄→城鄉(xiāng)居民社保服務(wù)→城鄉(xiāng)居民社保費(fèi)清繳→本人繳費(fèi)或代他人繳費(fèi)→輸入信息→繳費(fèi)。

其他繳費(fèi)方式

新參�；�2020年度未經(jīng)電子渠道繳費(fèi)成功的城鄉(xiāng)居民帶上戶口簿、身份證等資料到戶籍所在地村（居）委會(huì)或指定受理點(diǎn)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

農(nóng)村居民參保繳費(fèi)可由鎮(zhèn)、村干部上門(mén)統(tǒng)一辦理，鎮(zhèn)、村干部收取現(xiàn)金后，使用電子繳費(fèi)渠道當(dāng)場(chǎng)代繳并確認(rèn)繳費(fèi)成功。

繳費(fèi)憑證開(kāi)具

1、“粵省事”小程序

登錄→稅務(wù)→電子稅票→城鄉(xiāng)居民社保電子稅票開(kāi)具 →“本人”或“他人”→ 選擇所屬期“20210101-20211231”→查詢。

2、“廣東稅務(wù)”微信公眾號(hào)

微辦稅→個(gè)人業(yè)務(wù)→城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)→城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)電子稅票→“本人”或“代繳”→選擇所屬期“20210101-20211231”→查詢。

3、“粵稅通”小程序

登錄→城鄉(xiāng)居民社保服務(wù)→城鄉(xiāng)居民社保電子稅票開(kāi)具→“本人”或“他人”→ 選擇所屬期“20210101-20211231”→查詢。

03城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇如何？

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的符合政策范圍的醫(yī)療費(fèi)用，除乙類藥先支付10%以外（不含生育保險(xiǎn)），按以下規(guī)定報(bào)銷：

門(mén)診特定病種報(bào)銷待遇

門(mén)診特定病種待遇表

普通門(mén)診待遇

參保人在參保地鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），定點(diǎn)村衛(wèi)生站就診，以及開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按50%支付。每一參保人每次最高支付限額25元，每一年度累計(jì)最高支付限額100元。

兒童重大疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

0-14周歲兒童患白血病所有病種、先天性心臟病所有病種診治不受“三大目錄”范圍限定，醫(yī)療費(fèi)用支付不設(shè)起付線，按醫(yī)療費(fèi)用總額由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付70%、醫(yī)療救助20%。治療申請(qǐng)由患者監(jiān)護(hù)人向縣級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出。必須選擇省有關(guān)部門(mén)公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床路徑、診療規(guī)范治療。在非省指定機(jī)構(gòu)治療或未辦理治療申請(qǐng)的，按普通住院結(jié)算。

乙類藥個(gè)人先支付比例

對(duì)于《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）》中的乙類藥品，我市參保人先自付10%后再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付，生育保險(xiǎn)除外。

醫(yī)療救助

1、特困供養(yǎng)人員（含孤兒）：個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療總費(fèi)用（含政策外費(fèi)用）按100%的比例救助，年度內(nèi)累計(jì)最高救助限額每人15萬(wàn)元；門(mén)診治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療總費(fèi)用（含政策外費(fèi)用）按100%的比例救助，不設(shè)單次封頂線和年度封頂線。

2、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡扶貧對(duì)象、低收入救助對(duì)象、重度殘疾人（一、二級(jí)）、嚴(yán)重精神障礙患者、因病致貧救助對(duì)象和縣級(jí)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員：住院政策內(nèi)自付費(fèi)用按80%的比例救助、每人每次最高救助限額8萬(wàn)元、年度內(nèi)累計(jì)最高救助限額每人15萬(wàn)元，救助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療總費(fèi)用（含政策外費(fèi)用）超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按照50%的比例給予“二次救助”、每次救助最高不超過(guò)5000元；門(mén)診特定病種治療的醫(yī)療費(fèi)，政策內(nèi)自付費(fèi)用按80%的比例救助，不設(shè)單次封頂線和年度封頂線。

大病保險(xiǎn)賠付

參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，視為自動(dòng)參加同一年度大病保險(xiǎn)，無(wú)需另行繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保同步結(jié)算，不需另行申請(qǐng)。符合政策規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用，普通參保人年內(nèi)累計(jì)達(dá)到1.5萬(wàn)元以上的部分，按以下規(guī)定賠付：5萬(wàn)元（不含）以內(nèi)的賠付60%，5萬(wàn)元（含）-10萬(wàn)元（不含）的賠付65%，10萬(wàn)元（含）以上的賠付70%，保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付限額每人每年20萬(wàn)元（不含特殊困難群體）。

適當(dāng)向困難群體傾斜。特困供養(yǎng)人員、嚴(yán)重精神障礙患者、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付待遇后，符合政策規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)到3000元以上部分按80%賠付；建檔立卡的貧困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低收入救助對(duì)象大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付待遇后，符合政策規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)到4500元以上部分按70%賠付；困難群體大病保險(xiǎn)不設(shè)年度最高賠付限額。

最高報(bào)銷限額：每人每年50萬(wàn)元，其中基本醫(yī)保30萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)20萬(wàn)元。

04住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程

實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

一、實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程。參保人在市內(nèi)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我市醫(yī)保系統(tǒng)開(kāi)通了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，應(yīng)為參保人辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人只須支付自付部分即可出院，屬醫(yī)保支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治門(mén)診特定病種統(tǒng)一辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

二、實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算須提供的資料。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，辦理住院登記或門(mén)診特定病種結(jié)算時(shí)，只需出示本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（身份證、戶口簿）原件即可，如未辦理戶口遷入我市或未入戶人員無(wú)法提供上述資料的，需提供繳費(fèi)參保發(fā)票原件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院登記和結(jié)算時(shí)，只收取上述資料（不含身份證）的復(fù)印件。當(dāng)參保人信息在醫(yī)保系統(tǒng)顯示不正常時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)與該參保人所在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系確認(rèn)。意外傷害住院辦理即時(shí)結(jié)算還需提供《云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害自述承諾書(shū)》。

市外當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

零星結(jié)算

一、零星報(bào)銷范圍。因交通事故、其他存在責(zé)任分成意外事故，在非實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診特定病種治療等原因不能辦理即時(shí)結(jié)算的，均可以辦理零星結(jié)算。

二、零星報(bào)銷須提供的資料。參保人辦理醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷時(shí)，須提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡[如未申領(lǐng)或未激活社�？ǖ捻毺峁�戶口簿、銀行存折（卡）復(fù)印件；如未辦理戶口遷入我市或未入戶人員，須提供繳費(fèi)參保發(fā)票（或經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)核實(shí)參保人身份）及銀行存折（卡）復(fù)印件]、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門(mén)急診費(fèi)用清單（門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷提供）或住院費(fèi)用清單、診斷證明（住院費(fèi)用報(bào)銷提供）。兒童重大疾病報(bào)銷還須提供《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保兒童白血病和先心病治療審批表》。意外傷害報(bào)銷還須提供《云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害自述承諾書(shū)》。首次辦理門(mén)診特定病種報(bào)銷還須提供二級(jí)或以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。

三、零星報(bào)銷時(shí)限。所有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，包括住院、住院分娩、門(mén)診特定病種、兒童重大疾病等，必須于次年3月31日前回參保地鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，逾期不再辦理。

咨詢電話

云城區(qū)：8399322

云安區(qū)：8633995

羅定市：3898529

新興縣：2977211

郁南縣：8498263