沈陽(yáng)生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷

　　[導(dǎo)讀]：參保人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查的，應(yīng)持卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付，賬戶不足部分，現(xiàn)金支付;參保人員需生育住院的，應(yīng)持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊(cè)》在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一所醫(yī)院就醫(yī)。

　　參保人員應(yīng)持本人的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》及相關(guān)材料到我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育保險(xiǎn)待遇。

　　一、妊娠分娩

　　參保人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查的，應(yīng)持卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付，賬戶不足部分，現(xiàn)金支付。

　　參保人員需生育住院的，應(yīng)持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊(cè)》在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一所醫(yī)院就醫(yī)。在選定醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，分娩出院后，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為參保人員結(jié)算生育住院醫(yī)療費(fèi)，同時(shí)支付參保人員產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼。

　　外國(guó)籍職工生育住院時(shí)，應(yīng)出示本人的有效身份證件。

　　二、流產(chǎn)、引產(chǎn)及計(jì)劃生育手術(shù)

　　參保人員進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的，需持《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中選定一所醫(yī)院就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)院一旦選定，原則上不予變更。在選定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，治療結(jié)束后，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)與參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

　　三、妊娠引起嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥的治療

　　因妊娠引起嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥，符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　四、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院

　　參保人員因嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥需轉(zhuǎn)院生育的，須由定點(diǎn)醫(yī)院辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，報(bào)沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局(以下簡(jiǎn)稱：市醫(yī)保局)審批。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。

　　參保人員生育住院后因特殊情況辦理轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人支付，生育醫(yī)療費(fèi)在生育的轉(zhuǎn)入醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　五、非定點(diǎn)醫(yī)院急診、急救

　　參保人員因急診、急救在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或分娩的，應(yīng)持《急診病歷》或《入院通知單》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》復(fù)印件按規(guī)定到所屬醫(yī)保局辦理登記手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育津貼。登記后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，由用人單位(靈活就業(yè)人員劃入其醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡內(nèi))按規(guī)定時(shí)間到所屬醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。

　　六、異地就醫(yī)

　　長(zhǎng)期在外地工作(派出機(jī)構(gòu))、夫妻兩地分居或投靠雙方父母的參保人員，需在生育前于每月1-15日到所屬醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育津貼。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，由用人單位(靈活就業(yè)人員及城鎮(zhèn)居民參保人員由本人或家屬)按規(guī)定時(shí)間到所屬醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。

　　辦理異地就醫(yī)所需材料：

　　1.《異地生育申請(qǐng)表》(一式兩份)

　　2、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件

　　3.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件;辦理流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的需出具《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件及復(fù)印件

　　投靠配偶的另需提供：1.男方戶口本原件及復(fù)印件，如男方戶口不在當(dāng)?shù)�，需要提供《居住證》或《暫住證》;2.男方房產(chǎn)證復(fù)印件，如男方在當(dāng)?shù)責(zé)o房產(chǎn)，居住在親屬家，需提供房主的戶口本原件及復(fù)印件，房產(chǎn)證復(fù)印件，男方租房，需提供租房協(xié)議原件及復(fù)印件;3.男方為現(xiàn)役軍人的，需提供軍隊(duì)政治部開(kāi)具的《夫妻兩地分居證明》和軍官證原件及復(fù)印件。

　　投靠雙方父母的另需提供：1.父母的戶口本原件及復(fù)印件;2.父母的房產(chǎn)證復(fù)印件;3.如戶口不與父母在一起，需提供社區(qū)開(kāi)具的親屬關(guān)系證明。

　　注：以上復(fù)印件和證明材料均用A4紙復(fù)印或打印。