連云港如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2021年連云港生育保險報銷條件

1、所在單位參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的;

2、發(fā)生生育保險費用前單位為職工連續(xù)繳納生育保險費滿6個月(含6個月)，且核報生育保險待遇時仍在正常參保狀態(tài)(女職工領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間除外);

3、符合計劃生育有關(guān)規(guī)定。

2021年連云港生育保險報銷材料及流程

報銷材料

1、職工醫(yī)療保險證、歷、卡、申報待遇表格

2、新生兒出生醫(yī)學證明(死產(chǎn)或七月以上引產(chǎn)的出具嬰兒死亡醫(yī)學證明、產(chǎn)婦死亡的出具產(chǎn)婦死亡醫(yī)學證明)

3、“獨生子女父母光榮證”(生育兩個孩子的出示“再生一個孩子準生證”)

4、病歷(或)出院小結(jié)、醫(yī)療費用有效票據(jù)及明細帳單

流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

2021年連云港生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)費補助。

女職工生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費，實行定額包干使用，順產(chǎn)1800元；難產(chǎn)3700元；七個月以上引產(chǎn)或者足月死產(chǎn)，1300元；三個月以上七個月以下引產(chǎn)，850元。

妊娠反應住院治療、先兆流產(chǎn)住院保胎治療的費用，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用報銷50%，產(chǎn)后出血需要輸血治療的，其治療費用按照生育并發(fā)癥支付辦法報銷，血費也報銷50%。

生育津貼

生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

1、生育的，享受128天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；

2、妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；

3、實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼；

4、實行輸卵管復通手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復通手術(shù)的，享受14天的生育津貼；

5、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；

6、符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的，享受15天的生育津貼。

一次性營養(yǎng)費補助

按照連云港上年度職工平均工資的2%。

如果男方參加生育保險，女方未就業(yè)，可以按照職工參保地規(guī)定的生育醫(yī)療費用標準的100%享受生育的醫(yī)療費用待遇。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可工作日咨詢連云港市社保中心。

連云港市人力資源和社會保障局

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