【辦理地點(diǎn)】:上海市人力資源和社會(huì)保障局(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))
【辦理時(shí)限】:產(chǎn)假期滿(mǎn)后3個(gè)月之內(nèi),即最長(zhǎng)申領(lǐng)期限為分娩后8個(gè)半月。
【咨詢(xún)電話(huà)】:021-12333
上海生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
一、報(bào)銷(xiāo)條件
1、屬于計(jì)劃內(nèi)生育:
a、計(jì)劃內(nèi)生育第一胎的;
b、符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)的;
c、于計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。
2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn));
3、按照規(guī)定參加上海生育保險(xiǎn),且符合以下情形之一:
a、本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)婦女且單位按照規(guī)定參加社保并建立個(gè)人賬戶(hù);
b、本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍失業(yè)婦女從業(yè)時(shí)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人賬戶(hù)的;
c、本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍自由職業(yè)人員/非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織人員,參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并建立了個(gè)人賬戶(hù);
d、非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)婦女,與本市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系繳納社保建立個(gè)人賬戶(hù);
e、本市農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的外商投資企業(yè)/私營(yíng)企業(yè)招用的本市戶(hù)籍的勞動(dòng)合同制職工,其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并建立個(gè)人賬戶(hù)的;
f、參加本市農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、具有本市戶(hù)籍的個(gè)體工商戶(hù)及其幫工,按本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并建立個(gè)人賬戶(hù)的。
二、報(bào)銷(xiāo)流程
生育險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員協(xié)助辦理;
2、受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結(jié)算;
4、申報(bào)生育津貼和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,填寫(xiě)相關(guān)表格,交資料辦理。
三、報(bào)銷(xiāo)材料
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要提供的材料如下:
1、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
2、《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
3、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;
4、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)原件及復(fù)印件一份;
5、《上海市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。
上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額
生育保險(xiǎn)累計(jì)繳納≥12個(gè)月或連續(xù)繳納≥9個(gè)月,生育生活津貼計(jì)算方式為上年度單位月平均工資30天×(產(chǎn)假+生育假),生育保險(xiǎn)繳累計(jì)繳納12個(gè)月且連續(xù)繳納<9個(gè)月,生育生活津貼計(jì)算方式為月數(shù)÷12個(gè)月×上年度單位月平均工資÷30天X(產(chǎn)假+生育假),上年度單位平均工資高于社平工資三倍,單位補(bǔ)差職工本人工資高于上年度單單位平均工單資,單位計(jì)補(bǔ)差。
上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)期限
上海市生育保險(xiǎn)是在生育的次月15日起,方可受理申領(lǐng),逾期超過(guò)六個(gè)月未及時(shí)申領(lǐng)者,不再受理。
1、妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育生活津貼;
2、妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育生活津貼;
3、妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個(gè)月享受生育生活津貼。
上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多久到賬
自申辦之日起一個(gè)月內(nèi)打入銀行卡。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),一般在一周就可以拿到報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)。用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)的程序。
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎么查到賬
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)是否到賬的查詢(xún)方法有:
1、社保官網(wǎng)查詢(xún)。用戶(hù)可以登錄當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)站,進(jìn)入后查詢(xún)自己的生育保險(xiǎn)即可;
2、社保中心查詢(xún)。用戶(hù)可以攜帶社?、身份證到當(dāng)?shù)厣绫V行,在服?wù)窗口申請(qǐng)查詢(xún)錢(qián)是否到賬;
3、銀行查詢(xún)。生育險(xiǎn)一般最后打入個(gè)人賬戶(hù)中,用戶(hù)可以查詢(xún)銀行卡余額;
4、電話(huà)查詢(xún)。撥打社保的電話(huà)12333,提供社保卡號(hào)和身份證號(hào),然后轉(zhuǎn)人工服務(wù)查詢(xún)即可。
上海產(chǎn)檢為什么要自費(fèi)
產(chǎn)檢自費(fèi)是很正常的情況,如果有買(mǎi)過(guò)生育險(xiǎn)的話(huà),那么加在一起也才1100元左右,而整個(gè)孕期所做的產(chǎn)檢用1100元是根本不夠的,那么超過(guò)的錢(qián)自然是需要自費(fèi)的,所以產(chǎn)檢自費(fèi)也是正常的。
上海生育保險(xiǎn)男方報(bào)銷(xiāo)程序
一、報(bào)銷(xiāo)條件
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿(mǎn)12個(gè)月以上;
3、配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,且生育第一胎。
二、報(bào)銷(xiāo)材料
1、單位介紹信;
2、男職工及其配偶身份證復(fù)印件(復(fù)印反正面并注明男職工聯(lián)系電話(huà));
3、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
4、生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件(2018年6月30日后計(jì)生部門(mén)不再辦理生育證改為辦理《一孩生育登記本》,女職工無(wú)法提供生育證的需提供《一孩生育登記本》原件及復(fù)印件);戶(hù)口在省外,準(zhǔn)予生育一胎的,需提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件;
5、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
6、住院病例首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件(加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專(zhuān)用章);
7、男職工配偶戶(hù)籍所在地村(居)委會(huì)出具的無(wú)工作證明。戶(hù)口已遷移的,還需要提交戶(hù)口本原件及復(fù)印件。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
(一)男方個(gè)人生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、男方配偶出院;
2、男方攜帶相關(guān)材料到生育保險(xiǎn)管理中心提出申請(qǐng),并提交相關(guān)材料;
3、生育保險(xiǎn)管理中心對(duì)材料進(jìn)行審核;
4、審核通過(guò);
5、在指定日期發(fā)放生育報(bào)銷(xiāo)金。
(二)男方用人單位生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、男方配偶出院;
2、男職工將生育金報(bào)銷(xiāo)相關(guān)材料提交給用人單位財(cái)務(wù)部,財(cái)務(wù)部工作人員將相關(guān)材料提交給生育保險(xiǎn)管理中心;
3、生育保險(xiǎn)管理中心對(duì)材料進(jìn)行審核;
4、審核通過(guò);
5、在指定日期發(fā)放生育報(bào)銷(xiāo)金。
上海異地生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
一、報(bào)銷(xiāo)流程
1、女職工攜帶資料提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng);
2、醫(yī)療生育待遇審核部門(mén)(一般是社保中心)進(jìn)行審核;
3、審核通過(guò)后,審核部門(mén)下發(fā)女職工辦理憑證;
4、女職工持辦理憑證到銀行領(lǐng)錢(qián)。
一般來(lái)說(shuō),在異地報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn),流程與本地相差不大,只是所需材料有所不同。
二、報(bào)銷(xiāo)材料
(一)如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產(chǎn)也算),則需提供以下證件:
1、準(zhǔn)生證
2、出生證
3、本人身份證
4、獨(dú)生子女證
5、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
6、出院小結(jié)
7、《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》
8、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》
9、剖腹產(chǎn),發(fā)票金額超過(guò)5000元;順產(chǎn),發(fā)票金額超過(guò)3000元;流產(chǎn),金額超過(guò)300元,這三種情況都需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單
10人工流產(chǎn),需帶圍產(chǎn)期門(mén)診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費(fèi)清單和計(jì)劃生育證
11、如果父母都是獨(dú)生子女,而夫妻雙方?jīng)]有辦獨(dú)生子女證,就需要提供父母雙方的獨(dú)生子女證
(二)如果參保男職工的配偶沒(méi)有工作單位,那么除帶齊以上證件外,還需要攜帶:
1、結(jié)婚證
2、雙方身份證
3、女方戶(hù)口本(若戶(hù)口本上沒(méi)有標(biāo)注是否是農(nóng)業(yè)人口,需要出具當(dāng)?shù)貞?hù)籍部門(mén)所開(kāi)的戶(hù)口性質(zhì)證明)
4、配偶如果是城市戶(hù)口,要提供失業(yè)證;如果是農(nóng)業(yè)戶(hù)口,要提供村委會(huì)失業(yè)證明
(三)如果是由企業(yè)經(jīng)辦人來(lái)辦理生育保險(xiǎn)手續(xù),還需要提供:
1、當(dāng)月的《稅收通用繳款書(shū)》(工傷生育)
2、工傷生育欠款繳交憑證
3、當(dāng)月的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》