上海如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

【辦理地點】：上海市人力資源和社會保障局（醫(yī)保經辦機構）

【辦理時限】：產假期滿后3個月之內,即最長申領期限為分娩后8個半月。

【咨詢電話】：021-12333

上海生育保險怎么報銷

一、報銷條件

1、屬于計劃內生育：

a、計劃內生育第一胎的；

b、符合計劃內生育第二個孩子條件并經市或區(qū)、縣人口計劃生育行政部門批準的；

c、于計劃內生育但妊娠后流產的。

2、在定點醫(yī)療機構生育、流產（包括自然流產和人工流產）；

3、按照規(guī)定參加上海生育保險，且符合以下情形之一：

a、本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女且單位按照規(guī)定參加社保并建立個人賬戶；

b、本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的；

c、本市城鎮(zhèn)戶籍自由職業(yè)人員/非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加城鎮(zhèn)社會保險并建立了個人賬戶；

d、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女，與本市用人單位建立勞動關系繳納社保建立個人賬戶；

e、本市農村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)/私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工，其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的；

f、參加本市農村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工，按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費并建立個人賬戶的。

二、報銷流程

生育險的報銷流程：

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員協助辦理；

2、受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、產假滿30天內，由上述人員協助辦理待遇結算；

4、申報生育津貼和營養(yǎng)補貼，填寫相關表格，交資料辦理。

三、報銷材料

生育保險報銷需要提供的材料如下：

1、《結婚證》原件及復印件一份；

2、《生育服務證》原件及復印件一份；

3、嬰兒出生證明原件及復印件一份；

4、醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份；

5、《上海市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）。

上海生育保險報銷金額

生育保險累計繳納≥12個月或連續(xù)繳納≥9個月，生育生活津貼計算方式為上年度單位月平均工資30天×（產假+生育假），生育保險繳累計繳納12個月且連續(xù)繳納<9個月，生育生活津貼計算方式為月數÷12個月×上年度單位月平均工資÷30天X（產假+生育假），上年度單位平均工資高于社平工資三倍，單位補差職工本人工資高于上年度單單位平均工單資，單位計補差。

上海生育保險報銷期限

上海市生育保險是在生育的次月15日起，方可受理申領，逾期超過六個月未及時申領者，不再受理。

1、妊娠7個月（含7個月）以上生產或者妊娠不滿7個月早產的，按3個月享受生育生活津貼；

2、妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產的，按1個半月享受生育生活津貼；

3、妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。

上海生育保險報銷多久到賬

自申辦之日起一個月內打入銀行卡。生育保險報銷，一般在一周就可以拿到報銷的錢。用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。

生育險報銷怎么查到賬

生育險報銷的錢是否到賬的查詢方法有：

1、社保官網查詢。用戶可以登錄當地的社保網站，進入后查詢自己的生育保險即可；

2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社保卡、身份證到當地社保中心，在服務窗口申請查詢錢是否到賬；

3、銀行查詢。生育險一般最后打入個人賬戶中，用戶可以查詢銀行卡余額；

4、電話查詢。撥打社保的電話12333，提供社�？ㄌ柡蜕矸葑C號，然后轉人工服務查詢即可。

上海產檢為什么要自費

產檢自費是很正常的情況，如果有買過生育險的話，那么加在一起也才1100元左右，而整個孕期所做的產檢用1100元是根本不夠的，那么超過的錢自然是需要自費的，所以產檢自費也是正常的。

上海生育保險男方報銷程序

一、報銷條件

1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；

2、配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費（不含補繳、欠繳和中斷繳費）滿12個月以上；

3、配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

二、報銷材料

1、單位介紹信；

2、男職工及其配偶身份證復印件（復印反正面并注明男職工聯系電話）；

3、住院醫(yī)療費收據原件；

4、生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件（2018年6月30日后計生部門不再辦理生育證改為辦理《一孩生育登記本》，女職工無法提供生育證的需提供《一孩生育登記本》原件及復印件）;戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件；

5、出生醫(yī)學證明原件及復印件（或嬰兒死亡證明原件及復印件）；

6、住院病例首頁及醫(yī)囑單復印件（加蓋醫(yī)院病案復印專用章）；

7、男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。戶口已遷移的，還需要提交戶口本原件及復印件。

三、報銷流程

（一）男方個人生育保險報銷流程

1、男方配偶出院；

2、男方攜帶相關材料到生育保險管理中心提出申請，并提交相關材料；

3、生育保險管理中心對材料進行審核；

4、審核通過；

5、在指定日期發(fā)放生育報銷金。

（二）男方用人單位生育保險報銷流程

1、男方配偶出院；

2、男職工將生育金報銷相關材料提交給用人單位財務部，財務部工作人員將相關材料提交給生育保險管理中心；

3、生育保險管理中心對材料進行審核；

4、審核通過；

5、在指定日期發(fā)放生育報銷金。

上海異地生育險怎么報銷

一、報銷流程

1、女職工攜帶資料提出報銷申請；

2、醫(yī)療生育待遇審核部門（一般是社保中心）進行審核；

3、審核通過后，審核部門下發(fā)女職工辦理憑證；

4、女職工持辦理憑證到銀行領錢。

一般來說，在異地報銷生育保險，流程與本地相差不大，只是所需材料有所不同。

二、報銷材料

（一）如果參保的女職工生育的是第一胎（婚后第一次流產也算），則需提供以下證件：

1、準生證

2、出生證

3、本人身份證

4、獨生子女證

5、醫(yī)療費用發(fā)票

6、出院小結

7、《企業(yè)職工產假規(guī)定》

8、《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》

9、剖腹產，發(fā)票金額超過5000元;順產，發(fā)票金額超過3000元;流產，金額超過300元，這三種情況都需提供醫(yī)院的復印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單

10人工流產，需帶圍產期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單和計劃生育證

11、如果父母都是獨生子女，而夫妻雙方沒有辦獨生子女證，就需要提供父母雙方的獨生子女證

（二）如果參保男職工的配偶沒有工作單位，那么除帶齊以上證件外，還需要攜帶：

1、結婚證

2、雙方身份證

3、女方戶口本（若戶口本上沒有標注是否是農業(yè)人口，需要出具當地戶籍部門所開的戶口性質證明）

4、配偶如果是城市戶口，要提供失業(yè)證;如果是農業(yè)戶口，要提供村委會失業(yè)證明

（三）如果是由企業(yè)經辦人來辦理生育保險手續(xù)，還需要提供：

1、當月的《稅收通用繳款書》（工傷生育）

2、工傷生育欠款繳交憑證

3、當月的《社會保險費申報明細表》