濟(jì)南如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

濟(jì)南生育保險報銷的條件是怎樣的

1、符合政策生育、引流產(chǎn)(或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù))；

2、女職工生育、引流產(chǎn)時，已參加生育保險并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上；

3、實(shí)施計劃生育手術(shù)時，所在單位已參加生育保險并為其繳費(fèi)；

4、生育前6個月以上無工作單位，其配偶已參加生育保險并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上，其配偶可享受男職工生育補(bǔ)助金待遇。

滿足了報銷條件該如何報銷呢？

簡單來說，職工只要將相關(guān)材料報給單位人事部即可。

對于HR來說，職工的報銷流程是怎樣的呢？

流程：申報-審核、復(fù)核-結(jié)算-支付

用人單位整理好申報人提交的材料報送濟(jì)南市社保局生育保險處，社保局對接受材料進(jìn)行初審和復(fù)審。

復(fù)核無疑義的給與結(jié)算支付，有疑義的，退回工傷生育處重新審核。

濟(jì)南的生育保險報銷支付方式是通過社保卡發(fā)放的。按照上述流程辦理完畢后，30個工作日內(nèi)資金會打到社�？ń鹑趨^(qū)賬戶內(nèi)!

濟(jì)南市生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、生育津貼
女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。
2、生育醫(yī)療費(fèi)用
女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)），實(shí)行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
（1）懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;
（2）順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的2200元；
（3）陰式手術(shù)產(chǎn)的2700元；
（4）剖宮產(chǎn)的4600元。
3、生育補(bǔ)助金
男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金（順產(chǎn)1100元，陰式手術(shù)產(chǎn)1350元，剖宮產(chǎn)2300元）：
（1）生育前六個月以上無工作單位；
（2）生育符合計劃生育政策規(guī)定；（3）男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上。（補(bǔ)充：男職工自2020醫(yī)療年度起，用人單位按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的，其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的免責(zé)期政策按照《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險辦法》（濟(jì)南市人民政府令第252號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）
男職工配偶領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的生育醫(yī)療待遇按失業(yè)保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不再執(zhí)行前款享受50%生育補(bǔ)助金的規(guī)定。
男職工配偶在居民醫(yī)療保險已報銷的，不再重復(fù)享受待遇。
4、其他醫(yī)療費(fèi)用
因?qū)嵭杏媱澤�育手術(shù)和因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后據(jù)實(shí)報銷。
生育保險的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，按照基本醫(yī)療保險和計劃生育的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險基金支付。
女職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴�育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者引、流產(chǎn)。未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的引、流產(chǎn)及做計劃生育手術(shù)的不予報銷；在非生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育并發(fā)癥不予報銷。