青島如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

自2020年1月1日起，青島市全面推進(jìn)兩險(xiǎn)合并實(shí)施，醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率、產(chǎn)假天數(shù)、生育津貼的支付天數(shù)和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、2020年1月起的醫(yī)保待遇新政策等你我關(guān)心的問題均有詳細(xì)解答！

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率降低0.8%

據(jù)了解，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，為進(jìn)一步減輕用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，市政府決定將兩險(xiǎn)合并實(shí)施后的醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)0.8個(gè)百分點(diǎn)，由原10.3%降為9.5%。

為進(jìn)一步降低靈活就業(yè)人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率也下調(diào)0.8個(gè)百分點(diǎn)，由原10.8%降至10%。

根據(jù)我市目前的征繳情況推算，這一舉措可減輕我市2020年用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)12.8億元。

初次參加職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,按照省文件精神，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，我市職工生育醫(yī)療待遇的等待期與職工醫(yī)保待遇的等待期一致，一并執(zhí)行6個(gè)月。

1、生育醫(yī)療待遇等待期

2020年1月1日以后，初次參加職工醫(yī)保的參保人員（包括中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月后又重新參保的人員），只有連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，才可以正常享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

繳費(fèi)不滿6個(gè)月期間生育的，生育醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

2、生育津貼的等待期

本次合并實(shí)施，省文件對(duì)生育津貼享受條件作了進(jìn)一步完善，原則上仍然要求連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付生育津貼，但對(duì)繳費(fèi)不滿12個(gè)月的情形做了更為人性化的安排。即，生育時(shí)已參保但連續(xù)繳費(fèi)不滿1年的，待用人單位為職工連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)支職工生育津貼。

為確保政策平穩(wěn)過渡，我市規(guī)定，合并實(shí)施前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間，可以與合并實(shí)施后連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間合并計(jì)算。

這一規(guī)定，對(duì)于兩險(xiǎn)合并實(shí)施初期生育的女職工，是一項(xiàng)重要的待遇保障措施。

增加的60天產(chǎn)假將由用人單位負(fù)責(zé)發(fā)放工資

女職工生育津貼的支付天數(shù)，與國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)密切相關(guān)。

省政府合并實(shí)施文件明確規(guī)定：“職工生育津貼按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《山東省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》和《山東省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變�！�

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第619號(hào)）中明確：女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

《山東省人口與計(jì)劃生育條例》明確規(guī)定：符合計(jì)劃生育規(guī)定的，除國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假60天。

在明確生育津貼的支付天數(shù)和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)方面，我市兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，女職工按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》享受的產(chǎn)假，將由醫(yī)�；�金按照具體天數(shù)支付生育津貼。女職工按照《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā)，福利待遇不變。

具體這樣執(zhí)行

鑒于省文件明確規(guī)定了生育津貼的發(fā)放天數(shù)，同時(shí)考慮這次合并實(shí)施降低單位費(fèi)率0.8個(gè)百分點(diǎn)的實(shí)際，我市職工醫(yī)�；�金嚴(yán)格按照國(guó)家和省文件規(guī)定??

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中明確的產(chǎn)假天數(shù)，將繼續(xù)由職工醫(yī)�；�金支付生育津貼，支付標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，統(tǒng)一按照職工所在單位上年度月平均工資計(jì)發(fā)；

而根據(jù)《山東省人口與計(jì)劃生育條例》增加的60天產(chǎn)假，將由用人單位負(fù)責(zé)發(fā)放工資。

提醒廣大參保女職工，對(duì)不依法履行工資福利發(fā)放義務(wù)的情形，可按規(guī)定向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、勞動(dòng)保障監(jiān)察等部門申請(qǐng)維權(quán)，通過合法途徑維護(hù)好自己的合法權(quán)益。靈活就業(yè)等相關(guān)人員享受生育待遇有新變化

1、靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)提高

本次調(diào)整后，靈活就業(yè)人員可以與其他在職職工一樣，享受到產(chǎn)前早期檢查、中晚期檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)保障待遇，待遇提高幅度比較大。

2、男職工未就業(yè)配偶生育享受減半補(bǔ)助

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)男職工的未就業(yè)配偶，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育，未享受生育醫(yī)療待遇的，住院分娩后按照職工生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

3、生育醫(yī)療待遇擴(kuò)大到退休等特殊人員

鑒于近年來部分群體的生育需求有所提高，從2020年起，我市退休（退職）人員、1-4級(jí)工傷職工、自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部符合規(guī)定生育的，均可按規(guī)定享受在職職工生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

考慮到這些群體已經(jīng)享受養(yǎng)老（退職）金、工傷補(bǔ)助等工資性福利，因此生育后不再享受生育津貼。

此外，失業(yè)人員生育保障辦法仍按照市人力資源社會(huì)保障部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

單位社保里有一項(xiàng)生育保險(xiǎn)

青島市自2020年1月1日起

生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施了

不再單獨(dú)征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)

職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率由原來的10.3%降為9.5%

用人單位負(fù)擔(dān)減輕了

生育保險(xiǎn)待遇有調(diào)整了

一 生育醫(yī)療待遇等待期

青島市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的等待期為6個(gè)月

2020年1月1日起

初次參加職工醫(yī)保的參保人員

（包括中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月后又重新參保的人員）

只有連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后

才可以正常享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇

繳費(fèi)不滿6個(gè)月期間生育的，生育醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷

二 生育津貼等待期

用人單位參保女職工享受生育津貼

原則上仍然要求連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月

生育前連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)滿12個(gè)月的

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付生育津貼

生育時(shí)已參保但連續(xù)繳費(fèi)不滿1年的

待用人單位為職工連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年后

由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)支職工生育津貼

三 生育保險(xiǎn)待遇

2019年12月20日青島市政府、市醫(yī)療保障局印發(fā)

《關(guān)于印發(fā)青島市全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》

《關(guān)于做好青島市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)問題的通知》

生育保險(xiǎn)待遇包含生育醫(yī)療報(bào)銷和生育津貼工資

四 生育津貼申領(lǐng)網(wǎng)上辦職工符合計(jì)劃生育政策和生育津貼享受條件的由所在單位登錄青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站為職工申領(lǐng)生育津貼（http://ybj.qingdao.gov.cn）

注意：職工生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算后次月起進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)

生育津貼將打入職工本人社�？ㄣy行賬號(hào)

請(qǐng)?zhí)崆伴_通金融功能

正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的職工

每月1-15號(hào)申報(bào)成功并審核通過的

當(dāng)月發(fā)放生育津貼

其余時(shí)間網(wǎng)上申報(bào)成功并審核通過的，次月發(fā)放

為確保生育津貼及時(shí)發(fā)放

各單位應(yīng)按月及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

當(dāng)月?lián)芨洞�遇時(shí)單位未及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的

該單位生育職工無法享受生育保險(xiǎn)待遇

如有疑問可與單位參保所在區(qū)、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系