荊門如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

《荊門市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施辦法》正式實(shí)施，將生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)行參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體。

該實(shí)施辦法由市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委、市稅務(wù)局五部門聯(lián)合印發(fā)。

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

該項(xiàng)政策將女職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度由延續(xù)多年限額2000元提高到順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)（含難產(chǎn)）3500元。

生育醫(yī)療費(fèi)用待遇由分娩、流（引）產(chǎn)2個項(xiàng)目，細(xì)分并增加到順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠4個月以上流（引）產(chǎn)、妊娠不滿4個月流（引）產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、摘取宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎共8個項(xiàng)目。

在提高報(bào)銷額度的同時，擴(kuò)大保障范圍，將參保男職工未就業(yè)配偶、失業(yè)女職工、不再繳費(fèi)單位女退休人員等，發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，納入生育保險(xiǎn)保障范圍，實(shí)行醫(yī)院前臺即時結(jié)算，讓生育保險(xiǎn)制度更加公平。

隨單位參加職工醫(yī)保的在職職工，同步參加生育保險(xiǎn)并辦理兩種保險(xiǎn)參保登記。用人單位停止單獨(dú)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。合并實(shí)施前，用人單位及其職工已辦理職工醫(yī)保而未辦理生育保險(xiǎn)參保登記的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接增加生育保險(xiǎn)險(xiǎn)種，確保生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保同步參保。

首次參加生育保險(xiǎn)的，參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿10個月的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施前參加生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時間合并計(jì)算。兩險(xiǎn)合并實(shí)施前，參加本市生育保險(xiǎn)并按時足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位職工，在本辦法實(shí)施之日前分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，按原生育保險(xiǎn)政策規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

荊門生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件） ;

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）;

3、育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）;

4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;

5、《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;

6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單》;

7、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》;

8、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表》;

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

10、收款收據(jù)。

荊門生育保險(xiǎn)辦理流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會勞動保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

荊門生育保險(xiǎn)多少錢

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：

女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;

難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;

妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。