浙江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍新政策解讀

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近年來(lái),隨著醫(yī)保政策的不斷完善,看病難、看病貴的問(wèn)題得到了一定的改善。在農(nóng)村,新農(nóng)合更是在很大程度上緩解了村民們的難題?梢哉f(shuō),農(nóng)村這些年來(lái)取得的發(fā)展,新農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療也起到了很關(guān)鍵的作用。為了進(jìn)一步完善這一惠民利民的好政策,新農(nóng)合又將在明年迎來(lái)重大改革,這對(duì)廣大農(nóng)民朋友來(lái)說(shuō)是一件大好事。那么現(xiàn)在浙江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?浙江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?下面小編為你詳細(xì)介紹浙江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。

一、浙江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷(xiāo),每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額為5萬(wàn)元。

柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例如下:

1001元?5000元,報(bào)銷(xiāo)30%

5001元?10000元,報(bào)銷(xiāo)35%

10001元?25000元,報(bào)銷(xiāo)45%

25001元以上,報(bào)銷(xiāo)50%

衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)金額分段標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例如下:

1000元?1萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)30%

1萬(wàn)元?2萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)35%

2萬(wàn)元以上,報(bào)銷(xiāo)40%

特殊病種的特定門(mén)診治療費(fèi)用,可視為住院費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo),每三個(gè)月結(jié)報(bào)一次。其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與一般住院有效醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)相同。

衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有:

(一)惡性腫瘤的治療;

(二)慢性腎功能衰竭的血透和腹透;

(三)器官移植的抗排異治療;

(四)再生障礙性貧血;

(五)精神病治療;

(六)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)。

柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有:

(一)惡性腫瘤化療、放療;

(二)重癥尿毒癥的血透和腹透;

(三)組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;

(四)精神分裂癥伴精神衰退;

(五)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);

(六)再生障礙性貧血;

(七)心臟手術(shù)后抗凝治療。

特殊病種的特定門(mén)診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷(xiāo)范圍。

三、以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍

(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;

(二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用;

(四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);

(六)出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的藥品和項(xiàng)目;

(八)區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

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