湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍新政策解讀

近年來(lái)，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，看病難、看病貴的問(wèn)題得到了一定的改善。在農(nóng)村，新農(nóng)合更是在很大程度上緩解了村民們的難題�？梢哉f(shuō)，農(nóng)村這些年來(lái)取得的發(fā)展，新農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療也起到了很關(guān)鍵的作用。為了進(jìn)一步完善這一惠民利民的好政策，新農(nóng)合又將在明年迎來(lái)重大改革，這對(duì)廣大農(nóng)民朋友來(lái)說(shuō)是一件大好事。那么現(xiàn)在湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？下面小編為你詳細(xì)介紹湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。

湖北農(nóng)村保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)范圍

一、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)

①掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、院際會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;

②出診費(fèi)、檢查診療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi);

③轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi);

④膳食費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、食品保溫加熱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi);

⑤陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類(lèi)費(fèi)用。

二、非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)

①各類(lèi)美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)項(xiàng)目，如：治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、平疣、重瞼術(shù)、美容按摩、脫發(fā)、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術(shù)等;

②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;

③各種健康體檢;

④各種預(yù)防、保健，計(jì)劃生育的診療項(xiàng)目;

⑤各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定;

⑥各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費(fèi)用。

三、診療設(shè)備和醫(yī)用材料類(lèi)

①應(yīng)用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(PET)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)器具;

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如：按摩器、按摩墊、殘疾人專(zhuān)用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測(cè)治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元?dú)鈳А�熱敷袋�?

④省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

四、治療項(xiàng)目類(lèi)

①視力及斜視矯形術(shù);

②氣功療法、音樂(lè)療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

五、其他：

①各類(lèi)器官或組織移植的器官或組織源;

②血液和各種血漿制品費(fèi)用;

③各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

④變性手術(shù)等診療項(xiàng)目;

⑤各種科研、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

⑥住院期間加設(shè)的一切保險(xiǎn)項(xiàng)目(包括安裝*起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi));

⑦醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議尚未經(jīng)過(guò)鑒定的醫(yī)療費(fèi)用。

⑧應(yīng)享受?chē)?guó)家、省專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助政策的疾病救治費(fèi)用。

湖北農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)1800元，1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元，1300元以上的部分不滿(mǎn)70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。

二、住院報(bào)銷(xiāo)比例

一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高10萬(wàn)元。住院大額最高支付20萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為85%。

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