四川農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍新政策解讀

近年來，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農(nóng)村，新農(nóng)合更是在很大程度上緩解了村民們的難題�？梢哉f，農(nóng)村這些年來取得的發(fā)展，新農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療也起到了很關(guān)鍵的作用。為了進(jìn)一步完善這一惠民利民的好政策，新農(nóng)合又將在明年迎來重大改革，這對廣大農(nóng)民朋友來說是一件大好事。那么現(xiàn)在四川農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷比例是多少？四川農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷范圍有哪些？下面小編為你詳細(xì)介紹四川農(nóng)村醫(yī)療保險的相關(guān)知識。

四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍與比例

1、門診補(bǔ)償：

(1)、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)、二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)、三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)、報(bào)銷范圍：

a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)、報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)、鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

二、不屬報(bào)銷范圍

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

“樂康無憂”返還型住院醫(yī)療保障計(jì)劃，兼具保險保障和保費(fèi)返還雙重功能

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;

5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險報(bào)銷比例：

1、住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為40元，縣(區(qū))級統(tǒng)一為200元，市級統(tǒng)一為600元(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)，市外級統(tǒng)一為800元。

2、住院補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為可報(bào)銷費(fèi)用的55%，縣(區(qū))級統(tǒng)一為可報(bào)銷費(fèi)用的45%，市級統(tǒng)一為可報(bào)銷費(fèi)用的30%(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%)，市外級統(tǒng)一為可報(bào)銷費(fèi)用的25%。

住院實(shí)際補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不低于住院總費(fèi)用的40%，縣(區(qū))級不低于住院總費(fèi)用的30%，市級不低于住院總費(fèi)用的15%(其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于住院總費(fèi)用的20%)，市外級不低于住院總費(fèi)用的10%(不足10%按10%補(bǔ)償)。

3、住院補(bǔ)償封頂線：統(tǒng)一為參合病人每人每年累計(jì)個人統(tǒng)籌補(bǔ)償金額最高限額10000元。

4、提高中醫(yī)、中藥項(xiàng)目在新農(nóng)合補(bǔ)償比例，縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。

5、民政救助對象在縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。