晉城最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,晉城醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于晉城醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾。┍U希用襻t(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看晉城醫(yī)療保險報銷的相關知識。
1、2020年晉城最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢
晉城城區(qū)醫(yī)保局
根據(jù)省、市相關文件要求
結合實際制定了
城鄉(xiāng)居民門診大額疾病補充規(guī)定
其中符合條件還可以二次報銷
???
01、擴大慢性病病種范圍,由原來的38種增加到45種。
02、確定申請時間,一年四次,每季度首月1-20日申請,一個人同一年度內(nèi)可同時申請兩種慢性病。
03、增加慢性病鑒定醫(yī)療機構,提高鑒定工作效率。今年4季度開始,確定晉城市第二人民醫(yī)院(咨詢電話3047568)、晉城市城區(qū)中醫(yī)院(咨詢電話3038860)、晉城市榮軍康復醫(yī)院(咨詢電話3198601)、澤州縣人民醫(yī)院(咨詢電話2211901)四家二級以上醫(yī)院為城區(qū)的居民慢性病鑒定醫(yī)療機構。
04、簡化申請資料。凡是在慢性病鑒定醫(yī)療機構住院的城區(qū)參保居民,不需要復印病歷,可在醫(yī)院進行“電子病歷認定”。
05、選定副主任及以上醫(yī)師,建立門診大額疾病專家?guī),保證慢性病鑒定結果的權威性和真實性。
06、增加特殊人群待遇保障。已申請慢性病的參保居民,因長期在異地居住,或因病確需到市外、省外醫(yī)院門診復查的,只需提前到醫(yī)保中心辦理備案后,符合規(guī)定的門診費用,就可在當年12月返回醫(yī)保中心進行報銷。城區(qū)的特困對象、低保對象,已申請慢性病的,符合規(guī)定的門診費用,除按慢性病政策報銷外,還可進行二次報銷。
從5月1日起,我市城鎮(zhèn)職工參保人員報銷門診大額疾病醫(yī)療費用、特殊藥品費用等費用時,只需付個人自付部分,直接在醫(yī)院辦理出院時即可完成報銷,不需拿上病例到醫(yī)保經(jīng)辦機構定期報銷。
為方便參保職工
結算大額醫(yī)療費用
減輕患者墊付壓力
實現(xiàn)
基本醫(yī)保
+
大額醫(yī)療費用補助
+
公務員醫(yī)療補助
一站式直接結算
4月14日,市醫(yī)保局出臺了《晉城市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助和市本級公務員醫(yī)療補助定點醫(yī)藥機構直接結算方案》。
方案規(guī)定,全市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用的所有費用及市本級公務員醫(yī)療補助,包括住院醫(yī)療費用、門診大額疾病醫(yī)療費用、特殊藥品費用、苯丙酮尿癥費用,納入定點醫(yī)藥機構直接結算范圍,同時明確細化籌資標準和支付標準等相關內(nèi)容。
那么
對于支付標準
又有哪些要求?
住院醫(yī)療費用:參;颊叻厢t(yī)療保險《三個目錄》(藥品目錄、診療項目、服務設施范圍)的住院醫(yī)療費用,超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額(12萬元)時,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助資金或公務員醫(yī)療補助資金按90%支付。
門診大額疾病醫(yī)藥費用:門診大額疾病參保患者在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合《三個目錄》的門診醫(yī)藥費用,由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例和限額標準支付,超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額(12萬元)以上的部分,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助、公務員醫(yī)療補助按《關于提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大額疾病待遇標準的通知》(晉市人社發(fā)【2018】26號)規(guī)定的比例和限額標準累加支付。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助和公務員醫(yī)療補助合計支付額不得超過病種年度支付限額。
市醫(yī)保局相關負責人介紹
城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助籌資每人每年96元,市本級公務員醫(yī)療補助由用人單位按參保人員工資總額的3%繳納,年度最高支付限額為50萬元。
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