鶴壁最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,鶴壁醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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1、2020年鶴壁最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

鶴壁2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策公布

60個(gè)病種納入重特大疾病保障范圍

現(xiàn)將2019年城鄉(xiāng)

居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

公布如下

1.新生兒出生當(dāng)年，隨參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒母或父參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

2.門診待遇。2019年起城鄉(xiāng)居民個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，同時(shí)建立門診統(tǒng)籌制度。門診統(tǒng)籌起付線為50元（一年內(nèi)累計(jì)），報(bào)銷比例60%，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷額度為300元。

3.門診慢性病。門診慢性病不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為70%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。

鶴壁市城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種

4.重特大疾病醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民重特大疾病在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，不設(shè)起付線�？h級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例分別是80%、70%、65%；門診腹膜透析的報(bào)銷比例是85%，其他門診病種報(bào)銷比例是80%。

鶴壁市城鄉(xiāng)居民重特大疾病住院病種

鶴壁市城鄉(xiāng)居民重特大疾病門診病種

5.住院醫(yī)療待遇。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付,額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。年度最高支付限額為15萬元，住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例如下：

14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。

6.生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為：自然分娩600元，剖宮產(chǎn)1600元。實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

7.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個(gè)人不再繳費(fèi)。一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括住院和門診慢性�。�，在基本醫(yī)保報(bào)銷后，自己負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過1.5萬元以上，由大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。其中：1.5萬元~5萬元（含5萬元）部分報(bào)銷50%；5萬元~10萬元（含10萬元）部分報(bào)銷60%；10萬元以上部分報(bào)銷70%；一年最高可報(bào)銷40萬元。

8.城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難群眾住院費(fèi)用先由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷，剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷。2019年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元，3000~5000元（含5000元）部分按30%的比例報(bào)銷，5000~10000元(含10000元)部分按40%的比例報(bào)銷，10000~15000元(含15000元)部分按50%的比例報(bào)銷，15000~50000元(含50000元)部分按80%的比例報(bào)銷，50000元以上按90%的比例報(bào)銷，不設(shè)封頂線。

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