醫(yī)保報(bào)銷比例是怎么計(jì)算的 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是按照什么比例

一、 醫(yī)保報(bào)銷比例按照什么標(biāo)準(zhǔn)

人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

二、醫(yī)保報(bào)銷范圍

醫(yī)保報(bào)銷是有范圍限制的，只有在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，才能報(bào)銷。

而醫(yī)保的報(bào)銷范圍可以分為三大目錄，詳情如下：

可以看到，醫(yī)保的三大目錄分別是藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。奶爸接下來(lái)就詳細(xì)分析醫(yī)保三大目錄。

1.診療項(xiàng)目目錄

診療項(xiàng)目目錄主要包含治療必須、效果確定但花費(fèi)昂貴的一些項(xiàng)目，比如血液透析、骨髓移植等。

必須注意主要是非必要、效果不確定或?qū)儆谔匦栳t(yī)療項(xiàng)目例如美容、整容項(xiàng)目等是不在報(bào)銷范圍內(nèi)的。

2.藥品目錄

我們?cè)卺t(yī)院開(kāi)的藥必須是醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定的才能報(bào)銷。

而醫(yī)�？梢詧�(bào)銷的藥品可以分為下面兩類：

（1）甲類藥：臨床治療必須且便宜好用的藥，國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定，可以按照100%的比例報(bào)銷。

（2）乙類藥：可選擇使用、好用但價(jià)格稍貴的藥，一般按70%-80%比例報(bào)銷。

但是要注意，像減肥藥、解酒藥以及部分特效藥和進(jìn)口藥等滋補(bǔ)保健類藥品是不在藥品目錄內(nèi)的，無(wú)法報(bào)銷。

3.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄指的是治療過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施花費(fèi)，例如床位費(fèi)。但是像住院陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等非必需的服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目花費(fèi)是無(wú)法報(bào)銷的。

三、醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)文章

一、2022年的醫(yī)保報(bào)銷比例按照什么標(biāo)準(zhǔn)

一、住院醫(yī)保報(bào)銷的使用方法1、首先，在剛開(kāi)始住院時(shí)就要與醫(yī)院說(shuō)明自己是醫(yī)保報(bào)銷的，但要先墊付醫(yī)藥費(fèi)的，之后可以拿發(fā)票去醫(yī)保結(jié)算窗口報(bào)銷。2、用醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶支付住院費(fèi)用，在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員，按正常刷卡手續(xù)辦理即可。自費(fèi)項(xiàng)目是不能用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付的。3、住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算方法。城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再...查看更多

二、患者已經(jīng)自費(fèi)了如何在手機(jī)上醫(yī)保報(bào)銷

1、患者自付費(fèi)用時(shí)，要告知醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作人員，自己有醫(yī)保，但是未攜帶相關(guān)證件。2、如實(shí)告知之后，患者就需要支付自己的醫(yī)療費(fèi)用，然后妥善保管好相關(guān)的所有票據(jù)，嚴(yán)防丟失，以免造成不必要的麻煩或者不能報(bào)銷的情況發(fā)生。待日后攜帶醫(yī)保證件的時(shí)候進(jìn)行報(bào)銷，但是這個(gè)日后的時(shí)間是有限制的，一般比較短(且因?yàn)楦鞯匦姓�區(qū)的管理辦法略有不同，所以具體時(shí)間也可能有所不同，具體時(shí)間可以咨詢就診醫(yī)院或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門)，所...查看更多

三、上海異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策及條件是什么

1、 長(zhǎng)期居住外省市的參保人員應(yīng)攜帶本人身份證（委托他人代辦的，還需提供代辦人委托人身份證）、《社�？ā坊颉夺t(yī)�？ā�、定居外地的證明（如外地戶主戶籍證明復(fù)印件等）、中小學(xué)生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學(xué)校證明到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)。2、本市城保在職人員在外地出差期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的符合基...查看更多

四、北京異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策及報(bào)銷條件是什么

2021年北京異地醫(yī)保報(bào)銷比例、政策、范圍，北京社保報(bào)銷比例2021 報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。北京醫(yī)保報(bào)銷比例的詳細(xì)規(guī)定...查看更多

五、異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策規(guī)定是什么

2021年異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策：1、明確住院起付標(biāo)準(zhǔn)省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在一、二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。職工一個(gè)年度內(nèi)在同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次降低20％，最低不低于200元。2、調(diào)整住院報(bào)銷比例省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上，醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報(bào)銷比例調(diào)整為：在職職工...查看更多

六、2021年異地醫(yī)保報(bào)銷比例有多少

2017年底，人社部與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書。安徽省是全國(guó)首批啟動(dòng)此項(xiàng)工作的22個(gè)省份之一，從試點(diǎn)到落地僅僅只用了半年時(shí)間�！拔沂∫呀�(jīng)全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算�！卑不帐∪松鐝d稱，全省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（含省直）全面接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)。至此，安徽省所有基本醫(yī)保參保人按規(guī)定到省外就醫(yī)，可以通過(guò)...查看更多

七、2021年異地醫(yī)保報(bào)銷流程是什么 怎么報(bào)銷

一、異地急診、搶救、留觀并收治入院治療的，應(yīng)當(dāng)自入院起三日內(nèi)(不含節(jié)假日)通知市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，否則所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。急診、搶救、留觀并收治入院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由患者或者所在單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)，由患者或者其近親屬至市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，先由個(gè)人自付百分之十，余下部分按本市三級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。二、參保人員所患疾病在本市市...查看更多

八、2021年異地醫(yī)保報(bào)銷最近政策是什么

(一）異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算需到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算的，可通過(guò)兩種方式辦理：一是用本人手機(jī)的“應(yīng)用市場(chǎng)”下載“句容人社”APP自行辦理備案登記；二是在各參保地人社大廳的自助一體機(jī)通過(guò)身份證或社辦卡自行辦理；三是攜帶社�？�(代辦的，需代辦人身份證）到參保地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的人社服務(wù)中心人工辦理備案登記辦理登記后因客觀原因未直接刷卡結(jié)算成功的，可將發(fā)票等相關(guān)材料帶回進(jìn)行手工報(bào)銷。（二）手工報(bào)銷未辦理異地聯(lián)...查看更多

九、2022年達(dá)州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說(shuō)明

無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？�，因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ�，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？南平新生兒醫(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)保卡辦理了以后，在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院，看病...查看更多

十、2022年廣安新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說(shuō)明

無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ�，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从茫磕掀叫律鷥横t(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院，看病一般能報(bào)銷五...查看更多