茂名退休職工大病救助政策,茂名大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是2017年茂名市大病醫(yī)保相關(guān)信息

保障和改善民生歷來是各項工作的重中之重。黨的十八屆五中全會提出“建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度”、“實施全民參保計劃”、“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度”、“劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社�；�金”、“實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌”。

在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險方面，早在2009年，廣東就實行省級調(diào)劑與預(yù)算管理相結(jié)合的省級統(tǒng)籌模式，2015年實現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險制度、繳費比例和基數(shù)、待遇政策、基金預(yù)算、業(yè)務(wù)規(guī)程等“五個統(tǒng)一”，為職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌奠定了良好基礎(chǔ)。

在總結(jié)前期“湛江模式”的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，廣東已于今年全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用進(jìn)行“二次報銷”，與基本醫(yī)保一并實行“一站式”即時結(jié)算。

截至2015年10月底，全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老（含離退休人員）、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險種參保人數(shù)分別達(dá)到4825萬人、2525萬人、10057萬人、2887萬人、3098萬人和3246萬人，分別完成“十二五”規(guī)劃目標(biāo)的127%、110%、108.1%、144.4%、103.3%和157.6%；超額完成規(guī)劃任務(wù)的同時，基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和職工生育保險等參保人數(shù)均居全國第一。

社會保險統(tǒng)籌層次

不斷提高

省人社廳負(fù)責(zé)人介紹，“十二五”時期以來，廣東以推進(jìn)養(yǎng)老保險制度全覆蓋和人群全覆蓋為重點，努力健全和完善各項養(yǎng)老保險制度，取得了積極成效。

“一方面，通過出臺一次性繳費辦法，將早期下鄉(xiāng)知青、離開機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員、未參保企業(yè)人員等納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險范圍，從制度上保障了人人享有養(yǎng)老保障的權(quán)益。另一方面，在全省范圍開展以貫徹《社會保險法》為主題的執(zhí)法檢查，促進(jìn)用人單位依法全員參保足額繳費，大力推動養(yǎng)老保險擴(kuò)面征繳工作�！鄙鲜鲐�(fù)責(zé)人介紹，截至2015年10月底，全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保人數(shù)已達(dá)4204萬人。

在實現(xiàn)制度和人群全覆蓋的同時，養(yǎng)老保險的統(tǒng)籌層次也在不斷提高。2009年，企業(yè)職工養(yǎng)老保險實行省級調(diào)劑與預(yù)算管理相結(jié)合的省級統(tǒng)籌模式；2015年，廣東加快統(tǒng)一全省單位繳費比例和繳費基數(shù)下限，實現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險制度、繳費比例和基數(shù)、待遇政策、基金預(yù)算、業(yè)務(wù)規(guī)程等“五個統(tǒng)一”，各市按單位繳費9%上繳省級調(diào)劑金，由省統(tǒng)籌用于補(bǔ)助支持粵東西北等地區(qū)按時足額發(fā)放養(yǎng)老金，發(fā)揮養(yǎng)老保險基金互濟(jì)功能。

與此同時，廣東先后于2009年、2011年開展新農(nóng)保、城居保，2012年則實現(xiàn)全省兩項制度的全覆蓋。2013年，省政府下發(fā)《廣東省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》，整合兩項制度，在全省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居保制度，并基本實現(xiàn)人群全覆蓋。7月，修訂發(fā)布《廣東省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法》，進(jìn)一步完善政策制度。

醫(yī)保方面，廣東率先于2012年整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理，目前全面實現(xiàn)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公共服務(wù)均等化。全省21個市均實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力，實現(xiàn)市內(nèi)自由選點就醫(yī)和醫(yī)療費用即時結(jié)算。

失業(yè)保險市級統(tǒng)籌也穩(wěn)步推進(jìn)。按照統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)辦法、統(tǒng)一基金管理和使用（市級統(tǒng)收統(tǒng)支）、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)的要求，全省21個地級市已實施了失業(yè)保險市級統(tǒng)籌，為省級統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)。

待遇水平穩(wěn)步提升

2005年以來，廣東嚴(yán)格按照國家統(tǒng)一部署，連續(xù)11年調(diào)整提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。在此基礎(chǔ)上，對平均養(yǎng)老金偏低的粵東西北地區(qū)實行托底政策，并出臺政策解決了養(yǎng)老金倒掛問題。2015年基本養(yǎng)老金年度調(diào)整后，全省月人均養(yǎng)老金提高至2400元。

2013年底，省政府將提高廣東城鄉(xiāng)居�；�礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)列為底線民生工作重要內(nèi)容，省城鄉(xiāng)居保基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)逐年提升。2013年1月從55元提高至65元，7月提高至95元，2015年7月提高至100元，標(biāo)準(zhǔn)比2010年增加45元，增長81%，比國家統(tǒng)一規(guī)定高出30元。

醫(yī)保方面，全省建立起住院、門診和大病三條保障線，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策規(guī)定住院支付比例達(dá)87%和76%，最高支付限額達(dá)51萬元和44萬元，保障基本醫(yī)療需求。同時，率先建立門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌制度，將門診保障從重大疾病、慢性病向多發(fā)病、常見病延伸，保障門診大小病。在基本醫(yī)�；�礎(chǔ)上實施居民大病保險，參保人不再另行繳費，但其個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過一定額度以上的部分，可再享受不低于50%的報銷，保障大病醫(yī)療需求。

工傷保險建立健全了“年度調(diào)整特別調(diào)整托底調(diào)整”相結(jié)合的長期待遇調(diào)整機(jī)制，傷殘津貼每年平均提高10%，每人定額加發(fā)150元，2015年設(shè)立2010元托底線，均衡了地區(qū)和人群之間的待遇水平，目前月人均傷殘津貼達(dá)2738元。

建立更公平更可持續(xù)的

保障體系

十八屆五中全會提出“建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度”。據(jù)了解，廣東早在2010年就已開始將“外來務(wù)工人員工傷保險覆蓋率”納入了“建設(shè)幸福廣東”評價指標(biāo)體系，進(jìn)一步加大了農(nóng)民工參加工傷保險工作力度。

2012年，廣東出臺了事業(yè)單位、社會組織參加工傷保險的規(guī)范性文件，大力推進(jìn)事業(yè)單位參加工傷保險工作。針對建筑業(yè)工傷保險參保率低、工傷維權(quán)難的情況，2015年7月份出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好我省建筑業(yè)工傷保險工作的實施意見》，推行按項目為單位先行參加工傷保險、按工程造價一定比例計繳工傷保險費、工程概算需單獨列支工傷保險費、開工前需辦理項目參保才能核發(fā)施工許可證、一次性繳費覆蓋項目使用全部施工人員的創(chuàng)新辦法，破解了建筑業(yè)工傷保險難題。

不僅如此，“十二五”以來，廣東深入推進(jìn)社會保障城鄉(xiāng)一體化，將在粵就讀的外省戶籍農(nóng)民工子女納入居民醫(yī)保，給予與戶籍人口同等的財政補(bǔ)助。同時由政府出資直接將105.5萬名困難企業(yè)退休人員納入職工醫(yī)保，全額資助五保戶、低保對象、重度殘疾人等困難人員參加居民醫(yī)保。

2011年起，廣東將2.5萬名國有、集體企業(yè)老工傷人員待遇免費納入基金保障范圍，建立了老工傷待遇長期保障機(jī)制。

同時，修訂職工生育保險規(guī)定，將保障期間從分娩期延伸到產(chǎn)前和產(chǎn)后，新增產(chǎn)前檢查和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用待遇，規(guī)范生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，全面推行生育醫(yī)療費用即時結(jié)算。此外，還增加對失業(yè)人員、農(nóng)民工配偶等群體的保障。

數(shù)說“十二五”成效

截至2015年10月底，全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)4204萬人

截至2015年9月，全省參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人數(shù)2524萬人，其中60周歲以上898萬人

分別比2010年底增加1579萬人和718萬人，分別增長167.09%和398.89%，基本達(dá)到應(yīng)保盡保

至2015年10月底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)10057萬人（其中職工醫(yī)保3669萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保6388萬人），參保人數(shù)位居全國第一，參保率達(dá)98%

2015年9月全省城鄉(xiāng)居保基金累積366.98億元，與2010年同比增加287.98億元，增長364.53%

2011年至共向150.23萬名失業(yè)人員提供了不同時間段的失業(yè)保險待遇，共支付失業(yè)保險待遇69.04億元，用于擴(kuò)大失業(yè)保險基金支出30.63億元

截至2015年10月底，全省參加工傷保險人數(shù)3098萬人，提前完成了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，比2010年底增加了430萬人，占全國比例超過1/7，穩(wěn)居全國第一位

職工生育保險參保人數(shù)達(dá)3223萬人，參保人數(shù)位居全國第一

一、2017年茂名市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、2017年茂名市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、2017年茂名市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。

四、2017年茂名市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

五、2017年茂名市大病醫(yī)保保障范圍

2017年茂名市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用（可規(guī)定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、2017年茂名市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

• 2017年茂名市大病醫(yī)保報銷目錄應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)容

• 2017年茂名市大病保險實現(xiàn)全覆蓋建立巨災(zāi)保險制度

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《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當(dāng)參保（合）人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

2017年茂名市大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

2017年茂名市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

2017年茂名市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市