揚(yáng)州如何繳納個(gè)人醫(yī)保,揚(yáng)州醫(yī)保繳納方式

揚(yáng)州醫(yī)保繳費(fèi)指南

一、繳費(fèi)基數(shù)：

城鎮(zhèn)職工

1、職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)為職工本人上一年度的月平均工資收入;

2、職工本人上一年度月工資收入高于市區(qū)上年度在崗職工月平均工資300%的部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù);

3、低于市區(qū)上年度在崗職工月平均工資60%的，以市區(qū)上年度在崗職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。

城鎮(zhèn)居民

1、老年居民個(gè)人繳300元;

2、一般居民個(gè)人繳400元;

3、少兒及新生兒個(gè)人繳80元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

4、持有有效的《揚(yáng)州市居民最低生活保障救助證》的參保居民、《中華人民共和國殘疾人證》(殘疾1級(jí)或2級(jí))的參保居民以及《特困職工證》的參保居民個(gè)人不繳費(fèi)。

二、繳費(fèi)比例：

個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)8%。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、普通城鄉(xiāng)居民

個(gè)人繳費(fèi)暫實(shí)行“一制兩檔” 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)人繳費(fèi)設(shè)高檔、低檔兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)），用3年左右的時(shí)間逐步過渡到同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

年度個(gè)人繳費(fèi)低檔標(biāo)準(zhǔn)為180元/人?年，個(gè)人繳費(fèi)高檔標(biāo)準(zhǔn)為300元/人?年。

原參加新農(nóng)合的人員可自愿選擇個(gè)人繳費(fèi)檔次，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)不得變更，個(gè)人繳費(fèi)檔次與享受的待遇水平掛鉤。個(gè)人已經(jīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)在進(jìn)入待遇享受期后不予退費(fèi)。

原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的老年居民、一般居民，按照個(gè)人繳費(fèi)高檔標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人費(fèi)用。

2、學(xué)生兒童

（1）在校學(xué)生參保繳費(fèi)辦法已另行發(fā)文。

（2）未入學(xué)（托）的未成年居民和新生兒個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為130元/人?年（享受個(gè)人繳費(fèi)高檔標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇），今后如調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照不低于國家、省和市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）對(duì)符合條件的困難人員參保個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定給予資助

對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)符合下列條件之一的人員，經(jīng)相關(guān)職能部門認(rèn)定，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，由各級(jí)財(cái)政按個(gè)人繳費(fèi)高檔標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助。

1、重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象：最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員，具有當(dāng)?shù)貞艏�的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，享受政府基本生活保障的孤兒，市、縣級(jí)總工會(huì)核定的特困職工；

2、建檔立卡低收入人口；

3、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人及符合規(guī)定的其他醫(yī)療救助對(duì)象。

四、繳費(fèi)年限：

繳費(fèi)年限

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，參保后須連續(xù)繳費(fèi)至本人法定退休年齡，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)最低繳費(fèi)年限（按規(guī)定計(jì)算的視同繳費(fèi)年限與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限之和）須達(dá)到男滿25年、女滿20年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限不少于15年，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

累計(jì)最低繳費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的，用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位按規(guī)定一次性繳足所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、繳費(fèi)方式：

參保繳費(fèi)方式

1、普通城鄉(xiāng)居民和未入學(xué)（托）的未成年居民以所在社區(qū)、行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人保費(fèi)代征工作；持居住證的非本市戶籍人員到居住地社區(qū)、行政村辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

2、在校學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童，以所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人保費(fèi)代征工作。新生兒出生之日起3個(gè)月內(nèi)，其法定監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿，到戶籍所在地社區(qū)、行政村辦理參保登記和相關(guān)繳費(fèi)手續(xù)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金的籌集和政策宣傳等工作。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。

市醫(yī)保部門發(fā)出通知，我市2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期從即日起至12月30日。相較去年，2021年度普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)調(diào)整為400元，學(xué)生兒童（在校學(xué)生、未入學(xué)入托的未成年居民和新生兒）仍為240元。

據(jù)悉，2021年度醫(yī)保報(bào)銷政策也有重大變化。如大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高到60%以上，參加居民醫(yī)保并符合高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確需采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥納入專項(xiàng)保障等。

參保對(duì)象范圍

具有本市戶籍的城鄉(xiāng)非就業(yè)居民；

在校學(xué)生（托幼機(jī)構(gòu)兒童、中小學(xué)生、高等院校和職業(yè)技校取得學(xué)籍的全日制在校學(xué)生），未入學(xué)（托）的未成年居民和新生兒；

在揚(yáng)州市域內(nèi)取得居住證的非本市戶籍的非就業(yè)人員；

符合規(guī)定的其他人員。在校學(xué)生參保不受戶籍限制，但不得重復(fù)參保。

參保方式

普通城鄉(xiāng)居民和未入學(xué)（托）的未成年居民以所在社區(qū)、行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)；新生兒出生之日起3個(gè)月內(nèi)，其法定監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿，到戶籍所在地社區(qū)、行政村辦理參保登記手續(xù)；持居住證的非本市戶籍的非就業(yè)人員 到居住地社區(qū)、行政村辦理參保登記手續(xù)。

在校學(xué)生由學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）代為統(tǒng)一辦理參保登記工作。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與所屬地學(xué)校溝通協(xié)調(diào)，優(yōu)化參保繳費(fèi)流程。2020年10-11月，由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以學(xué)校為單位，將當(dāng)年有效的在校學(xué)生參保登記信息按照新增險(xiǎn)種方式傳遞給稅務(wù)部門，險(xiǎn)種有效期至次年8月31日。上述人員在當(dāng)年8月31日前登記的以前年度參保信息自動(dòng)失效。

繳費(fèi)方式

繳費(fèi)方式主要有四種：銀行端查詢繳費(fèi)、稅務(wù)窗口集中申報(bào)繳費(fèi)、線上繳費(fèi)和自助終端繳費(fèi)。

銀行端查詢繳費(fèi)，指普通居民辦理參保登記后，持身份證（居住證）到經(jīng)辦銀行網(wǎng)點(diǎn)窗口辦理相關(guān)繳費(fèi)手續(xù)；未入學(xué) （托）的未成年居民、新生兒辦理參保登記后，持身份證（居住證）及社區(qū)、行政村出具的《揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)確認(rèn) 表》到經(jīng)辦銀行網(wǎng)點(diǎn)窗口辦理相關(guān)繳費(fèi)手續(xù)。

稅務(wù)窗口集中申報(bào)繳費(fèi)，指集中代辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保 險(xiǎn)登記的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、學(xué)校等單位向?qū)俚囟悇?wù)機(jī)關(guān)窗口辦理匯總申報(bào)繳費(fèi)。代辦單位應(yīng)按規(guī)定格式提供繳費(fèi)個(gè)人姓名、身份證號(hào)、費(fèi)款所屬期、繳費(fèi)金額等明細(xì)信息。

線上繳費(fèi)，指繳費(fèi)人通過微信、支付寶等線上繳費(fèi)渠 道辦理相關(guān)繳費(fèi)。

自助終端繳費(fèi)，指繳費(fèi)人通過稅銀 POS 機(jī)等自助終端設(shè)備辦理相關(guān)繳費(fèi)。

參保繳費(fèi)時(shí)間

即日起至 2020 年 12 月 30 日為 2021 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期。

籌資方式與標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行年度繳費(fèi)制度。

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 1、普通城鄉(xiāng)居民：普通城鄉(xiāng)居民 2021 年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 400 元/人。個(gè)人已經(jīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)在進(jìn)入待遇享受期（2021年1月1日至2021年12月31日）后不予退費(fèi)（重復(fù)繳費(fèi)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)選擇 錯(cuò)誤的除外）。2、學(xué)生兒童：在校學(xué)生、未入學(xué)（托）的未成年居民和新生兒 2021 年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 240 元/人，其享受待遇和普通城鄉(xiāng)居民一致。在本市范圍內(nèi)首次參保的新入學(xué)在校學(xué)生，在取得學(xué)籍并按 期足額繳納 2021 年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，自到校報(bào)到之日（9 月 1 日及以后）起開始享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇（如在外地已經(jīng) 參保且在待遇期內(nèi)，不得重復(fù)享受待遇）。2021 年度，高等院校在校學(xué)生普通門診統(tǒng)籌資金按各學(xué)校 參保學(xué)生 65 元/人的標(biāo)準(zhǔn)包干使用和管理。

財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照不低于國家、省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，明確 2020 年度全市大病保險(xiǎn)籌資 標(biāo)準(zhǔn)為 75 元/人；2021 年度全市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

對(duì)符合條件的困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分：給予全額資助。對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)的重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、建檔立卡低收入人 口、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人及符合規(guī)定的其他醫(yī)療救助對(duì)象，經(jīng)相關(guān)職能部門予以身份認(rèn)定，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) 部分，由各級(jí)財(cái)政給予全額資助。

醫(yī)保報(bào)銷政策

與往年相比，2021年度醫(yī)保報(bào)銷政策有重大變化。（一）大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高到60%以上；（二）參加居民醫(yī)保并符合高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確需采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥納入專項(xiàng)保障；（三）國家談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷等。