雙鴨山如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

優(yōu)化異地備案流程

（一）備案人員范圍。參加基本醫(yī)療保險的以下人員可以申請辦理統(tǒng)籌區(qū)域以外（除香港，澳門，臺灣及國外）就醫(yī)備案。

1、城鎮(zhèn)職工：異地安置退休人員、單位內(nèi)退人員、常駐異地工作人員。

2、城鄉(xiāng)居民：異地長期居住人員、異地上學大學生、外出務工和雙創(chuàng)人員。

（二）備案所需材料。所有備案人員需填寫《雙鴨山市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案表》，并提供以下材料：

1、城鎮(zhèn)職工：異地安置退休人員提供異地居住證明；單位內(nèi)退及駐外工作人員提供單位證明。

2、城鄉(xiāng)居民：異地長期居住人員提供異地居住證明；異地上學大學生提供入學通知書；外出務工和雙創(chuàng)人員可先簽訂承諾備案表，在6個月內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦部門補交證明材料。

（三）備案渠道。異地就醫(yī)備案可通過以下幾種方式辦理：

1、窗口備案：參保人員持備案所需材料到經(jīng)辦服務大廳窗口辦理備案。

2、電話備案：參保人員撥打經(jīng)辦機構(gòu)異地備案專用電話，提供姓名、身份證號碼、醫(yī)�？ㄌ�、人員類別、備案地等資料進行電話備案。

3、微信備案：參保人員添加經(jīng)辦機構(gòu)異地備案微信號，提供異地證明材料進行備案。

（四）備案時限。首次辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，受理后生效，備案一年后方可辦理取消或變更備案地。

簡化轉(zhuǎn)診備案流程

（一）申請人員范圍。所患疾病在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)（含二級�？漆t(yī)院）檢查不能確診或確診后因技術、設備條件限制無法治療的，需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)確診治療。

（二）申請辦理程序。符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員需外轉(zhuǎn)診治的，填寫《黑龍江省雙鴨山市轉(zhuǎn)診備案登記表》，由參保人員到醫(yī)院醫(yī)�？妻k理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。

（三）申請轉(zhuǎn)往醫(yī)院。由申請醫(yī)生根據(jù)病情填寫需轉(zhuǎn)往治療的統(tǒng)籌地區(qū)，無需指定定點醫(yī)療機構(gòu)。

（四）申請轉(zhuǎn)診時限。轉(zhuǎn)診審批手續(xù)有效期為兩個月，當次有效。癌癥患者適當放寬有效期為一年，多次有效。因危、急診可先轉(zhuǎn)診治療，三個工作日內(nèi)補辦相關手續(xù)。

縮短手工報銷票據(jù)時限

（一）報銷人員范圍。辦理異地備案和轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員因信息系統(tǒng)等原因無法在異地直接結(jié)算發(fā)生的醫(yī)療費用；市內(nèi)各種原因未直接結(jié)算發(fā)生的醫(yī)療費用。

（二）報銷所需材料。醫(yī)療費用結(jié)算票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、診斷書、本人身份證及社會保障卡（需開通銀行功能）或銀行卡復印件。外傷、急診需提供病歷。

（三）報銷所需時限。經(jīng)辦機構(gòu)窗口工作人員自收齊要件之日起，在20個工作日內(nèi)將醫(yī)保基金支付的報銷額匯入?yún)⒈Ｈ藛T社會保障卡（須開通銀行功能）或銀行卡內(nèi)。

規(guī)范丟失票據(jù)補辦手續(xù)

（一）補辦人員范圍。醫(yī)療、生育保險參保人員現(xiàn)金發(fā)生的醫(yī)療費用票據(jù)丟失的。

（二）補辦材料流程

1、參保人員到經(jīng)辦服務大廳窗口提出申請，填寫《雙鴨山市醫(yī)療、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)補辦報銷申請》（附件4）。

2、參保人員持《雙鴨山市醫(yī)療、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)補辦報銷申請》（附件4）到醫(yī)藥費發(fā)生所在醫(yī)院辦理票據(jù)丟失補辦《雙鴨山市醫(yī)療、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)核對證明》（附件5）。

（三）補辦報銷流程。參保人員補辦材料齊全后，持附件4、附件5、附件6及手工報銷要求的相關材料，到經(jīng)辦服務大廳窗口受理，按手工報銷醫(yī)藥費時限完成。

生育保險能報銷多少錢

1、補償標準為

女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼

一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍

鶴崗市人力資源和社會保障局

地址：鶴崗市南山區(qū)北紅旗路71號

電話：0468-3357038